临床麻醉学杂志

临床麻醉学杂志2020年第07期

• 多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响

  翟明玉,王勇,吴丽敏,杨佳,韩明明,黄祥,李娟

  目的 评价应用包含脑氧饱和度(rSO2)和每搏量变异率（SVV）的多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响。方法 择期首次行缺血型烟雾病血管重建术患者66例，男34例，女32例，年龄18～60岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，数字减影血管造影（DSA）烟雾病分期（Suzuki分期）≥3期。采用随机数字表法分为两组：多模式监测组(Mon组)和对照组(Con组)，每组33例。Mon组进行rSO2监测，维持rSO2在55%以上且降低幅度不超过基础值20%，根据SVV指导输液，维持SVV<13%。Con组未进行rSO2监测，采用常规补液原则，维持CVP 10～12 mmHg。记录两组患者手术时间、术中胶体量、晶体量、总液体量、尿量和出血量。分别于麻醉诱导前(T0)、血管阻断前(T1)、血管阻断后10 min(T2)、血管吻合-开放后10 min(T3)时检测乳酸（Lac）和Hb。术前1 d和术后5 d采用40项恢复质量评分量表（QoR-40量表）评估患者身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛评分。记录患者术后谵妄、恶心呕吐和脑血管意外的发生情况。结果 Mon组术中胶体量和总液体量明显高于Con组（P＜0.05）。与T0时比较，T2和T3时两组Lac明显升高（P＜0.05）。T2和T3时Mon组Lac明显低于Con组（P＜0.05）。术后5 d Mon组QoR-40量表评分中身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分和总评分明显高于Con组（P<0.05），Mon组术后谵妄和恶心呕吐的发生率明显低于Con组（P<0.05）。结论 在缺血型烟雾病血管重建术中应用包含rSO2和SVV的多模式监测，可以指导围手术期氧合及液体管理，有利于维持脑氧平衡及有效脑灌注，提高患者术后恢复质量，降低术后并发症。

• 镇痛指数指导瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胃大部切除术中的应用

  朱青青,岳维,姜敬男,张苗,杨建新

  目的 评估镇痛指数（PTi）监测下瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胃大部切除术中的临床效果。方法 选择行择期腹腔镜下胃大部切除术的胃癌患者50例，男28例，女22例，年龄30~70岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ 级。采用随机抽取原则将患者分为两组：PTi组（P组）和对照组（C组），每组25例。P组使用 HXD-I多功能组合式监护仪进行脑电监测，根据PTi调节瑞芬太尼血浆浓度，维持PTi在40~60。C组持续静脉泵入瑞芬太尼0.1~0.3 μg·kg-1·min-1进行麻醉维持，根据手术刺激适当调节剂量。记录麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和瑞芬太尼使用量。记录苏醒后即刻、苏醒后15、30 min时的VAS评分。记录麻醉诱导前、切皮后1、2 h、苏醒后即刻时血清中应激激素促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）和血糖（Glu）浓度。结果 与C组比较，P组苏醒时间和拔管时间均明显缩短 (P<0.05)，瑞芬太尼使用量明显降低(P<0.05)，麻黄碱和阿托品使用率明显降低(P<0.05)，切皮后1、2 h、苏醒后即刻时P组ACTH、Ang Ⅱ、β-EP和Glu明显降低 (P<0.05)，苏醒后即刻、苏醒后15、30 min时P组VAS评分均明显降低(P<0.05)。两组麻醉时间差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较，切皮后1、2 h、苏醒后即刻时两组ACTH、Ang Ⅱ、β-EP和Glu明显升高(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃大部切除术患者在PTi监测下靶控输注瑞芬太尼,这更接近或符合指导精准麻醉，实现全麻术中镇痛药物安全合理的应用。

• 不同剂量氟比洛芬酯对老年全髋关节置换术患者术后神经认知功能的影响

  战海燕,周琪,张析哲,孙义,梁晓东,宋健楠,陈雪昭

  目的 评价不同剂量氟比洛芬酯对老年全髋关节置换术患者术后神经认知功能的影响。方法 择期全身麻醉下行全髋关节置换术的患者120例，男61例，女59例，年龄65~75岁，BMI 19~28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为四组：氟比洛芬酯0.5 mg/kg组(F1组)、氟比洛芬酯1.0 mg/kg组(F2组)、氟比洛芬酯1.5 mg/kg组(F3组)和空白对照组（C组），每组30例。术前30 min分别给予氟比洛芬酯0.5 mg/kg(F1组)、1.0 mg/kg(F2组)和1.5 mg/kg(F3组)，C组不予处理。分别采集术前1 d、术后1、3、5和7 d中心静脉血样，采用ELISA法测定血清中IL-6和趋化因子CXC配体13（CXCL13）浓度，并于同时点采用简易智能状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评定。记录术后1、6、24和48 h VAS评分和术中及术后舒芬太尼用量，记录消化道出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等氟比洛芬酯相关不良反应发生情况。结果 与术前1 d比较，四组术后1、3、5和7 d时IL-6、CXCL13浓度明显升高（P<0.05），术后不同时点F1组、F2组和F3组IL-6、CXCL13浓度明显低于C组（P<0.05），F2组和F3组明显低于F1组（P<0.05）。与术前1 d比较，四组术后1、3、5和7 d MMSE评分明显降低(P<0.05)，术后不同时点F1组、F2组、F3组MMSE评分明显高于C组（P<0.05），F2组和F3组明显高于F1组（P<0.05）。与C组比较，F2组和F3组PND发生率明显降低（P<0.05）。术后不同时点F1组、F2组和F3组VAS评分和舒芬太尼用量明显低于C组（P<0.05），F2组和F3组明显低于F1组（P<0.05），F3组明显低于F2组（P<0.05）。四组无一例消化道出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等术后氟比洛芬酯相关不良反应发生。结论 1.0 mg/kg或1.5 mg/kg 氟比洛芬酯均可明显降低老年全髋关节置换术患者术后神经认知障碍的发生率，其机制与降低炎性因子IL-6和趋化因子CXCL13浓度有关。1.5 mg/kg 氟比洛芬酯可提供更好的术后镇痛效果。

• 诱导期使用羟考酮对老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者麻醉效果的影响

  孙蓓,陈利海,丁可,斯妍娜,鲍红光

  目的 观察喉罩全麻下老年经尿道前列腺绿激光汽化术诱导期使用羟考酮对麻醉效果的影响。方法 本研究选择经尿道前列腺绿激光汽化术的老年男性患者60例，年龄65~80岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组），每组30例。O组全麻诱导期给予羟考酮0.15 mg/kg，S组全麻诱导期给予舒芬太尼0.15 μg/kg。记录两组入手术室时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP。记录两组术后2 h内导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的发生例数和程度。记录两组拔除喉罩即刻、拔除喉罩后1 h和拔除喉罩后2 h的VAS评分和躁动评分。记录两组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。记录两组患者和外科医师对此次麻醉的满意度。结果 O组和S组入手室术时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP差异无统计学意义。术后2h内O组CRBD发生11例（37%），明显少于S组24例（80%）（P<0.05）。术后2h内O组中重度CRBD发生率明显低于S组（P<0.05）。不同时点两组间VAS评分差异无统计学意义。O组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后1 h躁动评分明显低于S组（P<0.05）。O组恶心呕吐和呼吸抑制发生率低于S组，但差异无统计学意义。O组患者满意度明显高于S组（P<0.05）。两组医师满意度差异无统计学意义。结论 老年经尿道前列腺绿激光汽化术喉罩全麻诱导期使用羟考酮，具有围术期血流动力学稳定，有效防止术后导尿管相关膀胱刺激征和躁动发生，恶心呕吐、呼吸抑制并发症发生率低，患者及手术医师满意度高的优点。

• 脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛的影响

  张镇城,张文龙,陈建华,于美华,何丽云,粱勃威,卢承志

  目的 探讨术中脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛效果的影响。方法 选取全身麻醉下行多裂肌入路腰椎骨折切开复位内固定术患者100例，男49例，女51例，年龄20~75岁，BMI 19~27 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组：脊神经后内支阻滞组（D组）和对照组（C组），每组50例。D组于术毕缝合前在手术腰椎节段双侧骨纤维管内口处分别注射0.5%罗哌卡因1~1.5 ml；C组不予注射。术毕所有患者行PCIA。记录术后腰酸、腰部架空感不适；术后1、6、12、24、48 h静息和活动时VAS评分；术后48 h PCIA按压次数，追加镇痛次数；术后48 h 嗜睡、头晕、腹胀、恶心呕吐等不良反应。结果 D组腰酸、腰部架空感不适发生率明显低于C组（P<0.05）；D组静息和活动时VAS评分明显低于C组（P<0.01）；D组术后48 h PCIA按压次数、追加镇痛次数明显少于C组（P<0.01）。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论 脊神经后内支阻滞联合PCIA可以更好缓解腰椎骨折内固定术患者术后疼痛，腰酸、腰部架空感不适发生率更低。

• 电阻抗成像法评价顺式阿曲库铵对老年膝关节置换术患者肺通气功能的影响

  张君宝,吴云,张杨,张野

  目的 采用电阻抗成像法（EIT）评价顺式阿曲库铵在老年患者膝关节置换术中对肺通气功能的影响。方法 选择择期行人工膝关节置换术的老年患者60例，男14例，女46例，年龄65~80岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分两组：为使用顺式阿曲库铵组（C组）和不使用顺式阿曲库铵组（N组），每组30例。C组在全麻时使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导，N组在全麻时不使用顺式阿曲库铵诱导。分别在麻醉诱导前（T0）、喉罩置入后5 min（T1）、喉罩置入后30 min（T2）、喉罩置入后60 min（T3）、拔除喉罩后5 min（T4）实施EIT监测，记录中心通气区（CoV）面积百分比、依赖静止区（DSS）面积百分比、非依赖静止区（NSS）面积百分比及T1—T3时气道压力；术前、术后1、3、5 d进行肺功能检测和血气分析。记录术后3 d内不良反应发生情况。结果 T0、T3、T4时两组NSS、CoV和DSS面积百分比差异无统计学意义。T1、T2时C组CoV面积百分比明显高于N组（P＜0.05）。T1—T3时C组气道压力明显低于N组（P＜0.05）。两组术前和术后1、3、5 d的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气容积（MVV）、PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2/FiO2）差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 顺式阿曲库铵可改善膝关节置换术患者术中通气情况，对术后肺功能无明显影响。

• 持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺对疤痕子宫产妇再次剖宫产术后疼痛的效果

  王朝辉,毛毛,张盼盼,钱锐锋,李彩娟,徐世琴,沈晓凤

  目的 评估持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺用于疤痕子宫产妇再次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果，探讨较适宜的合理用药剂量。方法 选择疤痕子宫指征择期行剖宫产产妇180例，年龄22~40岁，体重50~80　kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用数字表法将产妇随机分为三组：术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量100 μg/ml（A组），术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量120 μg/ml（B组），术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量140 μg/ml（C组），每组60例。PCIA参数设置：持续背景剂量2.5 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间20 min。记录术后4、8、12、24、48 h VAS疼痛评分。记录排气时间、泌乳开始时间、产妇满意度评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果 与A组比较，术后8、12、24 h C组VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），术后12、24 h B组VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。A组镇痛泵有效按压次数明显多于B组、C组（P<0.05）。B组产妇满意度评分明显高于A组、C组（P<0.05）。三组排气时间、泌乳开始时间差异无统计学意义。三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义，C组头晕、嗜睡发生率明显高于A组、B组（P<0.05）。结论 疤痕子宫再次剖宫产产妇术后宫缩痛时，120 μg/ml布托啡诺持续背景2.5 ml/h输注，可获得满意的镇痛效果，不增加围产期风险，不良反应发生率较低。

• 达米弱刺激通气型口垫在全身麻醉患者苏醒期的应用

  夏敏,章蔚,陶磊,柴小青,疏树华,谢言虎,尤月同,张润卯

  目的 观察达米弱刺激通气型口垫（达米口垫）作为一种创新型过渡性口咽通气道在麻醉苏醒期的安全性和有效性。方法 选取行气管插管全身麻醉腹部手术且拔管后出现意识未完全恢复清醒、伴有舌后坠或呼吸不畅的患者200例，男153例，女47例，年龄26~66岁，体重42～91 kg，ASA Ⅰ—Ⅲ级。随机分为四组：达米口垫组（D组）、口咽通气道组（K组）、鼻咽通气管组（B组）和传统托颌组（C组），每组50例。拔管后气道管理措施：D组经口置入达米弱刺激通气型口垫；K组置入口咽通气道；B组经鼻置入鼻咽通气道；C组出现气道梗阻情况时予以托颌通气处理。记录拔除气管导管前即刻（T0）、拔管后5 min（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后15 min（T3）的血流动力学指标（HR、BP、SpO2）、血气分析指标（PaCO2、PaO2、pH值）；记录通气道留置时间、调整通气道次数，以及PACU停留时间、拔管后通气过程中舒适度。记录不良反应的发生情况。结果 与D组比较，T1时C组HR明显增快(P＜0.05)，T2时K组、C组HR明显增快(P＜0.05)，T3时K组HR明显增快(P＜0.05)，T2、T3时K组、B组MAP明显升高(P＜0.05)，T3时B组、C组PaCO2明显升高(P＜0.05)，T1—T3时K组、B组、C组PaO2明显降低(P＜0.05)，T2时C组、T3时B、C组pH值明显升高(P＜0.05)。与T0时比较，T1时四组HR明显减慢，MAP明显降低(P＜0.05)，T2时D组HR减慢，D组、B组MAP明显降低(P＜0.05)，T3时K组、B组HR明显增快，MAP明显升高(P＜0.05)，T1—T3时四组PaO2、pH值明显降低，PaCO2明显升高(P＜0.05)。四组不同时点SpO2差异无统计学意义。与D组比较，K组通气道留置时间和调整通气道次数明显增多(P＜0.05)，C组PACU停留时间明显延长(P<0.05)，K组、C组拔管后舒适度明显降低（P＜0.05）。C组躁动发生率明显升高(P＜0.05)。结论 达米弱刺激通气型口垫在气管插管全身麻醉恢复期能够有效维持呼吸道的通畅，具有循环影响小、舒适度高、不良反应小等优点，优于传统口咽、鼻咽通气道。

• 右美托咪定不同镇静深度对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响

  刘琳琳,邱雁,简超君,贯璇,王英姿,刘克玄

  目的 观察右美托咪定不同镇静深度对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响。方法 择期行区域麻醉的患者32例，男19例，女13例，年龄18～50岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：浅镇静组（BIS 60～80）和深镇静组（BIS 40～60），每组16例。给药前，先予清醒听词学习，在持续泵注右美托咪定时，给予镇静听词学习。记录患者用药前后警觉-镇静评分（OAA/S评分）。停药4 h后，通过加工分离程序评估外显记忆和内隐记忆成绩。结果 浅镇静组外显记忆成绩为（-0.05±0.15）分，内隐记忆成绩为（0.06±0.11）分。深镇静组外显记忆成绩为（0.04±0.10）分，内隐记忆成绩为（-0.06±0.11）分。浅镇静组内隐记忆成绩明显高于0（P<0.05）。结论 在右美托咪定浅镇静和深镇静状态下均可抑制外显记忆形成，但只能在深镇静时消除内隐记忆。

• 布托啡诺对患者自控硬膜外镇痛罗哌卡因EC50的影响

  宋丹丹,罗一,吴乐,高晓沛,汪芳俊

  目的 观察布托啡诺对患者自控硬膜外镇痛罗哌卡因EC50的影响。方法 择期行胃癌根治术患者64例，男38例，女26例，年龄43～58岁，BMI 21~24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组：罗哌卡因组（R组）和布托啡诺复合罗哌卡因组（BR组），每组32例。所有患者选择T8-9间隙行硬膜外穿刺并置管。R组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因和生理盐水混合液共100 ml，BR组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因、布托啡诺5 mg和生理盐水的混合液共100 ml，采用序贯法测定罗哌卡因浓度，初始浓度为0.1％，相邻药物浓度比值为1.2。采用Dixon-Massey法确定罗哌卡因EC50及其95%CI。术后2 h患者VAS评分<3分则镇痛有效，VAS评分≥3分则镇痛无效。记录患者术前15 min（T0）、术后1 h（T1）、术后3h（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）HR、MAP和RR，并进行VAS评分，运动阻滞评分。观察两组患者术后恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生情况并记录。结果 R组EC50为0.19％（95％CI 0.17％~0.20％）；DR组EC50为0.11％（95％CI 0.10％~0.12％）。两组T0—T6时HR、MAP、RR和VAS评分差异无统计学意义；R组运动阻滞评分达到1分的发生率明显高于BR组（P<0.05），R组恶心发生率明显高于BR组（P<0.05）。两组均无皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应发生。结论 布托啡诺可增强罗哌卡因PCEA镇痛效果，降低罗哌卡因浓度，对患者呼吸循环无影响，不伴有皮肤瘙痒和恶心呕吐。

• 无背景剂量羟考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果

  陈姝聿,朱伟,韩传宝

  目的 探讨无背景剂量羟考酮在剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法 选择择期硬膜外麻醉下剖宫产手术产妇80例，年龄20~35岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组：无背景剂量羟考酮组（ON组）和有背景剂量羟考酮组（OY组），每组40例。胎儿娩出后，ON组和OY组均静脉缓慢注射羟考酮5 mg，关腹时连接静脉自控镇痛泵，镇痛药配方：ON组和OY组均为羟考酮45 mg+格拉司琼9 mg，均以生理盐水稀释至100 ml。OY组设置背景剂量2 ml/h，PCA剂量2 ml。ON组无背景剂量，PCA剂量4 ml。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动时VAS评分、宫缩痛VAS评分以及Ramsay评分；记录术后下床时间、肛门排气时间和泌乳时间；记录24 h镇痛药累积消耗量；记录术后24 h内PICA按压次数和不良反应发生情况。结果 ON组24 h镇痛药累积消耗量明显少于OY组[(24.6±9.7)mg vs (28.7±5.5)mg, P<0.05］。ON组术后24 h内PCIA按压次数多于OY组[(10.7±5.4) vs (7.8±6.1), P<0.05］。两组术后不同时点静息和活动时VAS评分、宫缩痛VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义。两组术后下床活动时间、肛门排气时间和泌乳时间差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 无背景剂量羟考酮自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果与有背景剂量相似，但阿片类药物用量更少。

• 腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果的Meta分析

  刘祥波,欧册华,母国

  目的 评价超声引导下腰方肌阻滞（QLB）与腹横肌平面阻滞（TAPB）在成人腹部手术术后镇痛的效果。方法 检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库，纳入腰方肌阻滞（QLB组）与腹横肌平面阻滞（TAP组）在成人腹部手术后镇痛比较的随机对照试验（RCT）。主要结局指标为术后VAS疼痛评分，次要结局指标包括术后24 h内补救性镇痛率及术后不良反应发生率。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入19项RCTs，共1412例患者。与TAP组比较，QLB组术后8 h静息（MD=-0.29, 95%CI -0.52~-0.06, P＜0.05）及运动状态（MD=-0.47, 95%CI -0.80~-0.14,P＜0.05）和12h静息（MD=-0.30,95%CI -0.48~ -0.13,P＜0.05）及运动状态（MD=-0.68, 95%CI -1.03~ -0.33, P＜0.05）时VAS评分均明显降低。QLB组术后24 h内补救性镇痛率明显低于TAP组（RR=0.27, 95%CI 0.17~0.42, P＜0.05），同时恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAP组（RR=0.37, 95%CI 0.24~0.56,P＜0.05; RR=0.29, 95%CI 0.14~0.57，P＜0.05）。结论 腰方肌阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果优于腹横肌平面阻滞，且不良反应更少。

• 激活PPAR-γ对脑缺血-再灌注损伤中炎症反应的影响

  黄炎,彭拓,陈诚,夏萍萍,张帆,李龙艳,叶治,贺正华

  目的 探究激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）对脑缺血-再灌注损伤（CIRI）与脂多糖（LPS）诱导炎症反应的影响。方法 在动物实验中，SD雄性大鼠40只，体重250~270 g，随机分成四组：假手术组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）、二甲基亚砜 (DMSO)+缺血-再灌注组(DIR组)和吡格列酮+缺血-再灌注组(PIR组)。其中S组进行假手术处理，IR组进行脑中动脉缺血(MCAO)建模处理，DIR组给予DMSO，随后进行MCAO造模处理。PIR组给予吡格列酮，随后进行MCAO造模处理。在细胞实验中，通过慢病毒转染BV2细胞使PPAR-γ过表达，将细胞培养孔随机分为三组：空白对照组（B组）、阴性对照组（L1组）、过表达组（L2组）。其中B组未做处理，L1组转染PPAR-γ阴性病毒，L2组转染PPAR-γ阳性病毒。之后将细胞培养孔随机分为四组：正常对照组（C组）、正常细胞+LPS处理组（L组）、阴性对照+LPS处理组（LL1组）和过表达+LPS处理组（LL2组）。其中C组未做处理，L组用LPS处理，LL1组转染阴性病毒并确定转染率后使用LPS处理，LL2组转染阳性病毒并确定转染率后用LPS处理。各组大鼠使用Zea Longa评分标准进行神经行为学评分，TTC染色比较脑梗死容积百分比大小，采用ELISA法检测四组大鼠和四组BV2细胞IL-1β和IL-18浓度，Western blot法检测PPAR-γ、活化的半胱天冬酶1（caspase-1）和NOD样受体家族3（NLRP3）蛋白相对含量。结果 与IR组比较，PIR组大鼠行为学评分明显降低，脑梗死容积百分比明显减小，PPAR-γ的蛋白相对含量明显增高，活化的caspase-1、NLRP3蛋白相对含量明显降低，IL-1β和IL-18浓度明显降低（P<0.05）。与B组比较，L2组的PPAR-γ蛋白相对含量明显增高。与C组比较，LL2组活化的caspase-1和NLRP3蛋白相对含量明显升高（P<0.05），IL-1β和IL-18浓度明显升高（P<0.05）。结论 吡格列酮通过激活PPAR-γ减轻脑缺血-再灌注损伤，其机制是通过激活PPAR-γ，抑制NLRP3的表达，减轻炎症反应，进而使可能存在的caspase-1介导的细胞焦亡减少。

• 孕酮减轻七氟醚诱导原代海马神经元损伤

  林晓婉,马丽,刘贝贝,郭航,孙立,高明龙,刘永哲,马亚群,郭文治

  目的 探究孕酮是否能够减轻七氟醚诱导的原代海马神经元损伤及其可能机制。方法 取新生24 h内的SD乳鼠，提取海马神经元培养至第7天后随机分为对照组（C组）、七氟醚组（S组）、孕酮+七氟醚组（P组）和醋酸乌利司他+孕酮+七氟醚组（U组）。C组神经元加入溶剂二甲基亚砜（DMSO）后正常培养；S组加入DMSO后行七氟醚处理；P组加入孕酮1 μmol/L预处理1h后行七氟醚处理；U组加入醋酸乌利司他1 μmol/L预处理1 h后，余同P组。采用CCK-8法检测神经元细胞活力，采用TUNEL染色检测细胞凋亡率，采用Western blot法测定蛋白激酶B（Akt）和磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）蛋白含量，在倒置相差显微镜下观察各组细胞形态改变。结果 与C组比较，S组细胞活力明显减弱、细胞凋亡率明显升高、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显下降（P<0.01）；与S组比较，P组细胞活力明显增强、细胞凋亡率明显降低、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显升高（P<0.01）；与P组比较，U组细胞活力明显减弱、细胞凋亡率明显升高、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显下降（P<0.01）。形态学上，C组细胞形态正常，S组和U组细胞表现出凋亡形态，而P组细胞形态基本正常。结论 孕酮可通过孕酮受体上调Akt蛋白磷酸化水平减轻七氟醚诱导的原代海马神经元损伤。

• 伤害性杏仁核中mGluR5对芬太尼诱导痛觉过敏大鼠杏仁核神经通路兴奋性突触传递的影响

  张泽茹,罗放

  目的 探讨伤害性杏仁核(CeLC)中代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)对阿片诱导痛觉过敏(OIH)大鼠杏仁核神经通路兴奋性突触传递的影响。方法 实验一: 取SD雄性大鼠18只，随机分为对照组（C组）、痛觉过敏+DMSO组（OIH+DMSO组）和痛觉过敏+mGluR5选择性拮抗剂组(OIH+MTEP组)，每组6只。三组大鼠均接受右侧CeLC置管，恢复1周后OIH+DMSO组和OIH+MTEP组经皮下注射芬太尼造OIH模型，芬太尼剂量为60 μg/kg，4次，间隔时间15 min，C组皮下注射等容量生理盐水。6.5 h后OIH+DMSO组大鼠CeLC区注射10%二甲基亚砜（DMSO）0.5 μl；C组和OIH+MTEP组大鼠CeLC区注射MTEP 15 μg。观察造模前(T0)、造模后（T1）和给药后(T2)大鼠机械缩足阈值(WMT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。实验二: 另取10只大鼠随机分为正常组（N组）和痛觉过敏组（OIH组），OIH组注射芬太尼造OIH模型，N组注射等容量生理盐水。使用双电极膜片钳技术分别记录使用MTEP前后两组大鼠基底外侧杏仁核(BLA)-CeLC神经通路刺激诱发的兴奋性突触后电流(eEPSCs)的幅值。结果 实验一：与T0时比较，T1时OIH+DMSO组与OIH+MTEP组大鼠WMT明显降低、TWL明显缩短(P<0.05)；与T1比较，T2时OIH+MTEP组大鼠WMT明显升高、TWL明显延长(P<0.05)；T2时OIH+MTEP组WMT明显高于OIH+DMSO组，TWL明显长于OIH+DMSO组(P<0.05)，T2时OIH+MTEP组和C组WMT及TWL差异无统计学意义。实验二：与OIH组使用MTEP前比较，OIH组使用MTEP后eEPSCs幅值明显降低。N组使用MTEP前和N组使用MTEP后eEPSCs幅值差异无统计学意义。OIH组使用MTEP前eEPSCs幅值明显高于N组使用MTEP前(P<0.05)。结论 激活CeLC中mGluR5可通过增强BLA-CeLC神经通路的兴奋性突触传递来参与调控芬太尼诱导的痛觉过敏。

• 丙泊酚对胰腺癌Panc1细胞株典型细胞生物学行为的影响

  高雨彤,余相地,殷税香,石金山

  目的 观察丙泊酚对胰腺癌细胞粘附能力、迁移能力及细胞活性的影响。方法 将胰腺癌Panc1细胞株与含有不同浓度丙泊酚的培养基共培养，分为对照组（C组）、丙泊酚5 μg/ml 组(P5组)和丙泊酚10 μg/ml 组(P10组)。C组直接将Panc1细胞株接种在培养基中，不加任何药物；P5组培养基为5 μg/ml丙泊酚+Panc1细胞株；P10组培养基为10 μg/ml丙泊酚+Panc1细胞株。分别采用细胞粘附实验、细胞划痕实验和四甲基偶氮唑盐(MTT)法，观察不同浓度的丙泊酚对胰腺癌细胞粘附作用、迁移率和细胞活性的影响。结果 在荧光显微镜视野中C组粘附的Panc1细胞个数最多，P5组次之，P10组最少。P5组和P10组细胞数明显少于C组(P<0.05)，P10组细胞数明显少于P5组(P<0.05)。8h的P5组和P10组细胞迁移速率明显慢于C组(P<0.05)，且P10组细胞迁移速率明显慢于P5组(P<0.05)。P5组和P10组活性细胞百分比明显低于C组 (P<0.05)，P10组活性细胞百分比明显低于P5组(P<0.05)。结论 丙泊酚能够有效抑制胰腺癌细胞粘附能力、迁移能力及细胞活性；且10 μg/ml丙泊酚抑制效果明显优于5 μg/ml丙泊酚。