临床麻醉学杂志

临床麻醉学杂志2023年第10期

• 右美托咪定对老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后心肌损伤的影响

  丁佳慧,吴建江,程虎,王江

  目的 探讨右美托咪定对老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法 选择择期行腹部肿瘤根治术的2型糖尿病患者92例，男50例，女42例，年龄≥65岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，给药时间为10～15 min，随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度静脉泵注至手术结束前30 min；C组给予等量生理盐水。记录入室时、术毕即刻、术后6、24 h时血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度、HR和MAP。记录术中不良事件（低血压、心动过缓以及心动过速）的发生情况。记录入PACU 10 min时、出PACU时、术后6、24 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分。记录术后拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动、术后心血管事件（低血压、心动过缓、室性早搏、心肌缺血）的发生情况。结果 与入室时比较，术毕即刻、术后6、24 h 两组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），SOD浓度明显降低（P＜0.05），术毕即刻两组MAP明显降低（P＜0.05），C组HR明显减慢（P＜0.05）。与C组比较，术毕即刻、术后6、24 h D组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6浓度明显降低（P＜0.05），SOD、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），术毕即刻HR明显增快（P＜0.05），MAP明显升高（P＜0.05），术中低血压、心动过速、入PACU 10 min和出PACU NRS评分以及苏醒期躁动、术后低血压、心动过缓的发生率明显降低（P＜0.05）。结论 右美托咪定可改善老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后的氧化应激及炎症反应，减轻术后心肌损伤。

• 氨基末端脑钠肽对老年患者非心脏手术后肺部并发症的预测价值

  朱易豪,朱涛,赵怡,郝学超,张宏伟,王飞

  目的 评估术前氨基末端脑钠肽（NT-pro BNP）对老年患者非心脏手术后肺部并发症（PPCs）的预测价值。 方法 前瞻性收集行非心脏手术老年患者174例，男118例，女56例，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。于术前2 h测定静脉血中NT-pro BNP水平，采用全子集回归进行变量筛选，多因素Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线下（AUC）面积和决策分析曲线评价术前NT-pro BNP对PPCs的预测价值。结果 有22例（12.6%）患者发生PPCs。全子集回归分析筛选出最终变量，纳入多因素Logistic回归模型中的变量为性别、ASA分级、胰腺手术、胃肠手术、泌尿手术、活动耐量、屏气试验分级、总输液量和术前NT-pro BNP。加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型的AUC由0.777增加至0.815（P<0.05）。决策分析曲线结果显示，在所有风险决策阈值下，加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型均可获得临床净获益。结论 术前NT-pro BNP是老年患者非心脏手术PPCs的独立预测因子，可显著改善模型的预测性能，获得临床净获益，实现对老年患者非心脏手术PPCs的早期精准预测及风险分层。

• 不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响

  陈小波,易雪,韩梅,舒爱华,程传喜

  目的 比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。 方法 选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例，男47例，女49例，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组：阿芬太尼10 μg/kg组（A组）、阿芬太尼15 μg/kg组（B组）、阿芬太尼20 μg/kg组（C组）和阿芬太尼25 μg/kg组（D组），每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP，同时抽取患者静脉血3 ml，检测血浆中去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的浓度、超声测量心脏指数（CI）、心脏射血分数（EF）。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。结果 与麻醉诱导前比较，A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快，MAP、NE和Cor浓度明显升高，CI和EF明显降低（P＜0.05）；C组和D组气管插管后1 min HR明显增快，MAP明显升高，D组插管后5 min HR明显减慢，MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低（P＜0.05）。与A组比较，C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢，血浆NE和Cor浓度明显降低，气管插管后1 min CI和EF明显升高，高血压和心动过速发生率明显降低（P＜0.05）；D组插管后5 min CI和EF明显降低，低血压和心动过缓发生率明显升高（P＜0.05）。结论 阿芬太尼20 μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管，可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应，同时避免心血管系统的抑制，血流动力学更平稳。

• 瑞马唑仑对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响

  姚文壮,刘苏漫,贺小玲,张涵云,吕洁萍

  目的 探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于全麻诱导和维持对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响。 方法 选择择期在全麻下行腹腔镜手术的老年患者84例，男41例，女43例，年龄65～80岁，BMI 18.5~25.0 kg/m2， ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组42例。麻醉诱导：丙泊酚组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg，瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.15～0.20 mg/kg。麻醉维持：丙泊酚组静脉泵注丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1，瑞马唑仑组静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg·kg-1·h-1，其余用药相同。记录停药后10、20、30 min的改良警觉镇静评分(MOAA/S)、Steward苏醒评分。分别于麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h抽取肘静脉血，检测血清S100β蛋白、IL-6、丙二醛(MDA)浓度。记录术毕睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间。记录术中低血压、注射痛、呛咳、术后恶心呕吐（PONV）等不良反应的发生情况。结果 与麻醉诱导前比较，两组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显升高(P<0.05)，术后24 h血清MDA浓度明显降低(P<0.05)。与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显降低(P<0.05)，睁眼时间明显延长(P<0.05)，注射痛和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组停药后10、20、30 min MOAA/S评分、Steward评分、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义。结论 丙泊酚与瑞马唑仑对老年患者腹腔镜手术后苏醒质量的影响无明显差异。

• 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素

  盛崴宣,宋明雪,刘鹏飞,关雷

  目的 探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术（HIPEC）患者术后肺部并发症（PPCs）的危险因素，并构建列线图和单变量偏依赖图。 方法 收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料，男122例，女176例，年龄18~80岁，BMI>18 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素，建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果 有106例（35.6%）患者发生PPCs。逐步回归分析显示，手术时间（OR=1.383, 95%CI 1.022~1.943）、失血量（OR=1.003, 95%CI 1.001~1.005）、红细胞输注量（OR=0.997, 95%CI 0.994~0.999）、进行液体管理时参考的每搏变异度（SVV）值（OR=0.034, 95%CI 0.009~0.089）是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图，R2=0.912；拟合优度检验χ2=10.673，P=0.2209；C-Index=0.991；准确度=0.9799；Kappa=0.9563；F1值=0.972。结论 肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度，能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。

• CT测量联合视频软镜引导对国产右侧双腔支气管导管定位的影响

  张园园,侯永恒,纪秋媛,司伟军,陈万里,李健,杨建平

  目的 探讨CT测量联合视频软镜引导技术对国产右侧双腔支气管导管定位的影响。方法 选择全麻下行胸腔镜左侧肺癌根治术患者95例，男42例，女53例，年龄18～64岁，BMI 18.4~30.5 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：传统组（n=48）和联合组（n=47）。传统组采用传统纤维支气管镜引导定位。联合组术前采用螺旋CT测量右主支气管长度（RMB-L）和前后径，根据RMB-L与支气管套囊长度（13 mm）的差值在导管外壁上做一水平线和中垂线，在视频软镜的引导下，水平线与气管隆突平齐，中垂线与气管隆突的中点平齐。记录右侧双腔支气管导管准确定位（最佳和可接受位置）的情况和插管时间。记录术中一过性低氧血症、气道高压、气道损伤分级、术后咽喉痛等不良事件的发生情况。结果 与传统组比较，联合组右侧双腔支气管导管准确定位率明显升高，插管时间明显缩短，一过性低氧血症、气道高压、气道损伤分级和术后咽喉痛发生率均明显降低（P＜0.05）。结论 CT测量联合视频软镜的定位方法优于传统纤维支气管镜定位，可提高右侧双腔支气管导管定位准确率，缩短插管时间，减少不良事件的发生。

• 高龄患者术后严重并发症的危险因素分析

  吴松,胡宪文

  目的 探讨高龄患者择期手术后严重并发症的危险因素。 方法 选择行骨科、妇科、胃肠外科手术的患者332例，男123例，女209例，年龄≥80岁。根据患者是否发生术后严重并发症分为两组：严重并发症组和对照组。记录一般情况、术前合并症、实验室检查、手术和麻醉情况。采用多因素Logistic回归分析术后发生严重并发症的危险因素。结果 有43例（13.0%）患者发生术后严重并发症。与对照组比较，严重并发症组BMI和术中最低MAP值明显降低，ASA分级、改良Goldman分级、合并控制不良糖尿病比例明显升高，手术开始时间明显延迟（P<0.05）。Logistic回归分析显示，术后严重并发症的危险因素为BMI降低（OR=1.145，95%CI 1.042～1.261，P=0.016）、ASA分级升高（OR=3.587，95%CI 1.210～10.632，P=0.021）、改良Goldman分级升高（OR=7.175，95%CI 2.355～21.861，P=0.001）、控制不良的糖尿病（OR=2.202，95%CI 1.041～4.657，P=0.039）、手术开始时间延迟（OR=2.611，95%CI 1.242～5.491，P=0.011）和术中最低MAP值降低（OR=1.068，95%CI 1.116～1.119，P=0.009）。结论 高龄患者择期手术后严重并发症发生的独立危险因素为BMI降低、ASA分级和改良Goldman分级升高、控制不良的糖尿病、手术开始时间延迟、术中最低MAP值降低。

• 环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的比较

  王悠笛,陈亮,孙盈盈,陈立建

  目的 探讨环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及对梦境状态的影响。 方法 选择择期行全麻下无痛纤维支气管镜检查的患者60例，男27例，女33例，年龄18～75岁，BMI 20～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：丙泊酚组（P组）和环泊酚组（C组），每组30例。麻醉诱导：P组静注丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg；C组静注环泊酚0.4 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg。麻醉维持：P组泵注丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1；C组泵注环泊酚0.8～1.2 mg·kg-1·h-1。记录低血压的发生情况、麻黄碱用量，麻醉诱导前5 min（T0）、插入喉罩即刻（T1）、纤维支气管镜进至隆突时（T2）、镜检完毕（T3）及拔除喉罩时（T4）的HR、MAP和SpO2。记录呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境的发生情况和状态、静脉注射痛、心动过缓、呼吸暂停、呛咳及恶心呕吐等相关不良事件的发生情况。结果 与T0时比较，T1时两组MAP均明显降低（P<0.05）。与P组比较，C组低血压的发生率明显降低（P<0.05），麻黄碱用量明显减少(P<0.05)，T1和T3时MAP明显升高(P<0.05)，梦境的情绪评分明显升高(P<0.05)，静脉注射痛及呼吸暂停相关不良事件的发生率明显降低(P<0.05)。两组呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境发生率、心动过缓、呛咳及恶心呕吐相关不良事件的发生率差异无统计学意义。结论 与丙泊酚比较，环泊酚复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对循环呼吸影响小，不良事件发生率更低，同时可产生更优情绪的梦境状态。

• 超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

  赵丽艳,康定坤,于国军,陈可新,王艳,袁哲,孙芳芳

  目的 探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。 方法 选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例，男32例，女27例，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：超声引导下TFP阻滞联合全麻组（T组，n=30）和常规全麻组（G组，n=29）。T组行超声引导下术侧TFP阻滞，G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度（CETSev）、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果 与G组比较，手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05），手术开始后1 min至手术结束时T组CETSev明显降低（P＜0.05）；T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少（P＜0.05），拔管时间和PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）；T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少（P＜0.05）、补救镇痛率明显降低（P＜0.05），患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高（P＜0.05）。结论 超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好，有利于减少围术期麻醉镇痛药用量，血流动力学平稳，恢复快速，安全性高，患者满意度高。

• 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量

  王静,李荣华,祝平,蔡靓羽,尹卫娟

  目的 探讨复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量（ED50）。 方法 选择择期行无痛人工流产术患者23例，年龄22～40岁，BMI 20～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前静脉推注羟考酮0.08 mg/kg，环泊酚剂量采用序贯法。第1例患者环泊酚剂量为0.6 mg/kg，阳性反应定义为术中发生体动反应，若出现阳性反应则升高一个剂量等级，相邻剂量相差为0.05 mg/kg，若出现阴性反应则降低一个剂量等级，直至出现第7个拐点终止研究。计算复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED50和95%有效剂量（ED95）及其95%可信区间（CI）。根据术中是否发生体动将患者分为两组：阳性组和阴性组。记录睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间。记录术中恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏的发生情况。结果 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED50为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg），ED95为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。与阴性组比较，阳性组苏醒时间明显延长（P<0.05）。两组无一例出现恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏等不良反应。结论 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED50为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg），ED95为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。

• 2013—2022年我国术后谵妄研究热点及趋势的可视化分析

  毛狄,韩永正,郭向阳

  目的 基于可视化知识图谱分析2013—2022年我国术后谵妄的研究热点与发展趋势。 方法 检索2013—2022年我国在中国知网（CNKI）、万方和维普（VIP）数据库中发表的术后谵妄相关中文文献及在Web of Science核心合集中发表的英文文献，采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果 本研究共纳入中文文献928篇、英文文献502篇。我国术后谵妄相关研究年度发文量整体呈上升趋势，中文文献年均增长率为13.4%，英文文献为41.1%。研究团队间联系较弱，未形成核心作者群；中文与英文文献中心性超过0.1的共同高频关键词为“老年患者”“危险因素”和“髋部骨折”，关键词数量最多的聚类为“白细胞介素-6”。结论 我国术后谵妄领域研究团队间合作有待加强，近十年的研究热点为有关术后谵妄的危险因素和生物标志物的分析。

• 神经阻滞预防性镇痛对髋部骨折患者围术期镇痛影响的Meta分析

  韩玉,蒋鹏,吴进

  目的 系统评价神经阻滞预防性镇痛对髋部骨折患者围术期镇痛效果及安全性的影响。 方法 检索Cochrane、Pubmed、Embase、万方、维普、中国知网，收集髋部骨折后使用神经阻滞对患者行创伤后早期疼痛管理的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2023年3月。根据Cochrane指导手册独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇RCT，共计患者1 241例，神经阻滞组603例，对照组638例。与对照组比较，神经阻滞（或给药）后24 h运动时VAS疼痛评分明显降低（MD=-2.16分，95%CI -4.04～-0.28分，P＜0.05），恶心呕吐发生率明显降低（OR=0.33，95%CI 0.20～0.52，P＜0.05）。两组补救镇痛率、神经阻滞（或给药）后30 min内HR和MAP差异无统计学意义。结论 神经阻滞预防性镇痛可降低髋部骨折患者神经阻滞后VAS疼痛评分和恶心呕吐发生率，但对补救镇痛率、神经阻滞后30 min内HR和MAP无明显影响。

• 乳酸对慢性神经病理性痛小鼠认知功能的影响

  谈晓祥,邱丽丽,孙杰

  目的 探索乳酸对慢性神经病理性痛小鼠认知功能的影响。 方法 选择C57BL/6J雄性小鼠36只，8～10周龄，体重25～30 g。采用坐骨神经损伤（SNI）制备慢性神经病理性痛模型。将小鼠随机分为三组:假手术组（Sham组）、坐骨神经损伤组（SNI组）和坐骨神经损伤+乳酸处理组（SNIL组），每组12只。Sham组仅暴露神经，不进行结扎处理。SNI组和SNIL组制备慢性神经病理性痛模型。乳酸通过生理盐水稀释至终浓度100 mg/ml。SNIL组于手术当天至术后第20天每天腹腔注射乳酸0.25 ml。Sham组和SNI组在相同时点给予等体积生理盐水。于手术当天和术后第21天测量MWT，于术后第20天采用旷场实验测量运动距离，采用新物体识别实验计算新物体探索时间百分比。于术后第21天采用Y迷宫实验计算轮替率。术后第22天处死小鼠，采用Western blot法检测脑源性神经营养因子（BDNF）、早期生长反应因子-1（Egr-1）和细胞骨架活性调节蛋白（Arc）的相对含量。结果 与Sham组比较，SNI组和SNIL组术后第21天MWT明显降低，SNI组新物体探索时间百分比明显降低，轮替率、海马组织BDNF、Egr-1、Arc相对含量明显降低（P<0.05）。与SNI组比较，SNIL组新物体探索时间明显延长，轮替率、海马组织BDNF、Egr-1、Arc相对含量明显升高（P<0.05）。结论 乳酸可以通过增加慢性神经病理性痛小鼠海马突触可塑性相关蛋白的表达，减轻认知功能损伤。

• 围术期神经认知障碍脑源性生物标志物的研究进展

  曲浩然,尹安琪,张利东

  围术期神经认知障碍（PND）是一种常见于老年患者的术后并发症，其特征是患者出现认知功能下降、记忆受损、注意力不能集中等改变。随着老年患者手术数量的持续增长，出现PND的患者数量也将随之上升。PND的危险因素及诱发因素十分复杂，具体机制尚不清楚，且无统一的诊断标准。本文总结近年来各类PND脑源性生物标志物的研究进展，以期为PND的预测和诊断提供参考。

• 术中自体血回输用于肿瘤患者的研究进展

  蒋国伟,袁红斌,蒋鑫

  术中自体血回输目前已广泛应用于各类手术患者的围术期血液保护。对于肿瘤患者，术中回收的自体血中可能存在循环肿瘤细胞，应用自体血回输具有潜在的肿瘤复发、转移的风险。因此，术中自体血回输能否用于肿瘤患者尚存争议。本文主要从术中自体血回输的应用现状、术中自体血回输在肿瘤患者手术中的应用、术中自体血回输对肿瘤患者预后的影响等方面进行综述，为肿瘤患者术中使用自体血回输提供参考。

• 外周神经阻滞后反跳痛的研究进展

  郭嘉,刘余钱,李欣舫,王迎斌,曹淑梅

  外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛，在临床患者中发生率很高且易被忽视，容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准，其机制及防治策略尚未完全明确。因此，本文就外周神经阻滞后反跳痛的定义、病理机制、相关危险因素及防治措施的研究现状进行综述，旨在为临床解决此类问题提供参考。

• 声门上通气装置引导气管插管的临床应用进展

  张裔麒元,闫春伶,左明章

  声门上通气装置（SAD）在院前急救、常规麻醉及困难气道的开放、维持氧合等方面发挥着重要作用，同时也为引导气管插管提供了一个可行方式。在日常麻醉及手术室外治疗或抢救中，保持气道通畅和充分氧合是气道管理的关键。困难插管发生率约4.5%～7.5%，困难气道管理仍是麻醉管理中的重中之重。在困难插管发生时，先可放置SAD，后经SAD盲探或在可视设备辅助下行气管插管，迅速建立气道、提高首次插管成功率、减少插管过程中气道损伤。本文着重介绍不同种类可引导气管插管的SAD的临床应用进展。