临床麻醉学杂志

临床麻醉学杂志2025年第03期

• 吸入麻醉临床实践中国专家共识（2024版）：一项基于Delphi法的研究

  白求恩公益基金会麻醉创新与基层发展委员会

  目的： 本研究旨在更新吸入麻醉临床实践的专家共识，为改善患者临床体验提供循证医学证据。方法：本共识遵循《医疗保健实践指南报告项目声明（RIGHT）》制定。共识小组由证据组、专家组和秘书组构成。共识涉及的领域和主题经秘书组进行广泛临床调研，并经专家组协商后达成一致。经过系统文献回顾，GRADE法证据分级，两轮Delphi法，达到预设阈值（超过80%）者最终形成推荐意见。结果：全国范围内本领域26位权威专家受邀加入专家组，其中15位至少参加了一轮的Delphi法投票。围绕三个领域中的12个主题达成了29项推荐意见。就围术期神经认知功能障碍、心脏不良事件、术后肺部并发症和急性肾功能障碍的风险相关吸入麻醉方案达成了共识。对吸入麻醉的准备、诱导、维持和洗脱策略的相关推荐意见，一致率由一轮Delphi的82.4%提高至100%。预防围术期神经认知功能障碍、术后恶心呕吐和恶性高热的共识意见的推荐率超过82.4%。结论： 本研究为基于循证医学构建的吸入麻醉临床实践的全国专家共识更新。推荐意见将有助于在更佳替代方案出现前，促进吸入麻醉临床实践，有益于患者围术期安全及环境可持续发展。

• 不同剂量磷丙泊酚二钠在老年患者全麻诱导期镇静效果的比较

  李薇,杨秀丽,刘伟钜,宁静文,王宸,刘学胜,沈启英

  目的： 探讨不同剂量磷丙泊酚二钠在老年患者全麻诱导期的镇静效果和安全性。方法：选择择期行全麻手术的老年患者100例，男43例，女57例，年龄65～89岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2 ，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：丙泊酚1.5 mg/kg组（C组）和磷丙泊酚二钠10 mg/kg组（F1组）、12.5 mg/kg组（F2组）和15 mg/kg组（F3组），每组25例。C组麻醉诱导给予丙泊酚1.5 mg/kg；F1组、F2组和F3组分别给予磷丙泊酚二钠10、12.5和15 mg/kg。记录首次给药后5 min的镇静成功率、镇静成功时间和意识消失时间。记录单次给药后10 min内低血压和心动过缓及术中注射痛、瘙痒和感觉异常等不良事件的发生情况。结果：与C组比较，F1组首次给药镇静成功率明显降低（P＜0.05），与F1组比较，F3组镇静成功率明显升高（P＜0.05）。F3组首次给药镇静成功率不劣于C组［0.00%（95%CI -10.86%～10.86%）］。与C组比较，F1组、F2组和F3组意识消失时间明显延长（P＜0.05），F1组、F2组和F3组注射痛发生率明显降低，F2组瘙痒发生率明显升高，F3组异常感觉发生率明显升高（P＜0.05）。F1组、F2组和F3组意识消失时间、低血压和心动过缓发生率差异无统计学意义。结论： 磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg和15 mg/kg均可为老年患者提供满意的镇静效果，且不良事件发生率较低。

• 左西孟旦联合地高辛对左心室收缩功能减低患者不停跳冠状动脉旁路移植术围术期血流动力学的影响

  方印,朱云清,朱诗雨,杨敏,王忠云,杨建军,周晓凯

  目的： 探究左西孟旦联合地高辛对左心室收缩功能减低患者不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）围术期血流动力学的影响。方法：回顾性分析2022年11月至2023年10月行OPCABG的左心室收缩功能减低患者396例，男233例，女163例，年龄18～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASA Ⅲ或Ⅳ级。根据围术期是否使用左西孟旦联合地高辛将患者分为两组：联合组（U组，n=68）和对照组（C组，n=328）。两组采用倾向性评分匹配（PSM），共有65对患者匹配成功，比较术前、给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术后6、12、24 h 心脏指数（CI）、HR、MAP、肺毛细血管楔压（PCWP）和体循环阻力指数（SVRI），以及术中主动脉内球囊反搏（IABP）使用情况、转心肺转流（CPB）率及钝缘支或右冠血运重建时血管活性药评分（VIS）、术后24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（cTnT）浓度、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后7 d低心排综合征（LCOS）发生情况和术后7 d IABP使用情况。结果：与C组比较，U组给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术后6、12、24 h CI明显升高（P<0.05），钝缘支或右冠血运重建时、术后6、12、24 h PCWP明显降低（P<0.05），给药后30 min、钝缘支或右冠血运重建时、术后6、12、24 h SVRI明显降低（P<0.05）。钝缘支或右冠血运重建时两组HR和MAP的差异均无统计学意义。与C组比较，U组术中IABP使用率、转CPB率及钝缘支或右冠血运重建时VIS明显降低（P<0.05），术后24 h CK-MB和cTnT浓度明显降低（P<0.05），术后机械通气时间、ICU停留时间明显缩短（P<0.05），术后7 d低心排综合征（LCOS）发生率和术后7 d IABP使用率明显降低（P<0.05）。结论： 围术期应用左西孟旦联合地高辛可改善左心室收缩功能减低患者OPCABG围术期血流动力学状态，并降低术后心肌损伤和LCOS的发生率。

• 基于不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄预测模型

  石金云,陈荣,李文媛,纪木火,李青

  目的： 采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄（POD）的预测模型其性能。方法：收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料，包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等共102个变量。采用单因素分析初步筛选危险因素，将有统计学差异（P<0.05）的变量纳入最小绝对收缩与选择算子（LASSO）筛选特征变量，应用随机森林（RF）、支持向量机（SVM）、自适应增强算法（Adaboost）和神经网络（NN）4种机器学习方法构建POD预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）、精确度-召回率（PR）曲线的平均精度（AP）、Brier评分等对模型进行综合评估，引入Shapley加性解释（SHAP）对最优机器学习模型进行可解释化分析。结果：有155例（17%）患者发生POD，经LASSO回归分析后，确定10个特征变量用于构建机器学习模型。4种机器学习模型中，RF的AUROC最高为0.90（95%CI 0.86～0.93），AP为0.8，Brier评分为0.086。SHAP模型解释性分析显示，对POD贡献度最高的是手术时间。结论： 在应用4种机器学习方法构建的非心脏手术老年患者POD预测模型中，RF的预测效能最佳。

• 额颞部肿瘤切除术后谵妄的危险因素分析

  白洋,王洁,曾敏,彭宇明

  目的： 分析额颞部肿瘤切除患者术后谵妄（POD）的危险因素。方法：选择2021年1—12月行择期额颞部肿瘤切除术患者260例，男136例，女124例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASA Ⅰ—Ⅳ级。收集基线资料和围术期资料。采用Richmond躁动-镇静评分、监护室患者意识模糊评估法及3分钟意识模糊评估法相结合的方法，在术后5 d内每天两次评估POD的发生情况。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析POD发生的危险因素。结果：有88例（33.8%）患者发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大[校正后的比值比（aOR）=1.048， 95%CI 1.021～1.076， P<0.001]、冠心病病史（aOR=31.504， 95%CI 2.414～411.192，P=0.008）、肿瘤位于左侧（aOR=2.316， 95%CI 1.259～4.262， P=0.007）、胶质瘤（aOR=3.042， 95%CI 1.489～6.215， P=0.002）和麻醉时间延长（aOR=1.006， 95%CI 1.002～1.009， P=0.001）是POD发生的独立危险因素。结论： 年龄增大、冠心病、胶质瘤、肿瘤位于左侧及麻醉时间延长是额颞部肿瘤切除术后发生POD的危险因素。

• 艾司氯胺酮对口腔癌患者术后抑郁情绪的影响

  赵施施,茆梦,刘莉,黄晨嘉,余伊,尹楠,孙强

  目的： 观察艾司氯胺酮对口腔癌患者术后抑郁情绪的影响，并探索安全有效的给药途径和给药剂量。方法：选择择期行口腔癌切除术及游离皮瓣修复术的患者150例，男76例，女74例，年龄46～75岁，BMI≥16 kg/m2 ，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为五组：对照组（C组）、静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg组（Va组）、静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（Vb组）、经鼻给予艾司氯胺酮25 mg组（Na组）和经鼻给予艾司氯胺酮50 mg组（Nb组），每组30例。Va组、Vb组、Na组和Nb组于麻醉诱导后分别静脉注射或经鼻给予相应剂量艾司氯胺酮，C组经鼻给予等容量生理盐水1 ml。记录术前、术后第1天和术后第7天蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）评分、反应率、缓解率。记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。结果：与C组比较，Vb组、Na组和Nb组术后第1天MADRS评分明显降低（P＜0.05），反应率和缓解率明显升高（P＜0.005）；Nb组术后第7天MADRS评分明显降低（P＜0.05），反应率和缓解率明显升高（P＜0.005）。与Nb组比较，Va组和Vb组术后第1天MADRS评分明显升高（P＜0.05）。与Va组比较，Nb组术后第1天反应率和缓解率明显升高，术后第7天缓解率明显升高（P＜0.005）。五组术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数差异无统计学意义。结论： 静脉注射和经鼻给予艾司氯胺酮均可改善口腔癌患者术后抑郁情绪，其中经鼻给予艾司氯胺酮50 mg能产生更有效且持久的抗抑郁作用。

• 急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤的危险因素分析和列线图预测模型建立

  李威威,李佳冰,郭松青,张扬,陈鑫,林舜艳,杨柳青,高巨

  目的： 分析急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾损伤（AKI）的危险因素，并构建列线图模型。 方法：回顾性收集2019年8月至2023年5月行心血管手术的ATAAD患者183例，男83例，女100例，年龄≥18岁，BMI 16～30 kg/m2 ，ASA Ⅳ—Ⅴ级。收集患者一般情况、术前实验室检查、麻醉用药、术中和术后情况。根据术后7 d内AKI发生情况将患者分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素并构建列线图预测模型。结果：有84例（45.9%）患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大（OR=1.055，95%CI 1.010～1.101，P=0.016）、肾氧饱和度降低（OR=0.569，95%CI 0.438～0.739，P＜0.001）、红细胞输注量增加（OR=1.917，95%CI 1.231～2.985，P=0.004）、手术时间延长（OR=2.560，95%CI 1.569～4.175，P<0.001）、CPB时间延长（OR=1.004，95%CI 1.001～1.007，P=0.008）和低温停循环时间延长（OR=1.229，95%CI 1.116～1.354，P＜0.001）是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素，基于上述独立危险因素构建ATAAD患者术后AKI的列线图预测模型，结果显示，该模型AUC为0.939（95%CI 0.905～0.973)，当截断值为0.61时，敏感性为81.0%，特异性为96.0%，提示该模型预测能力较好。结论： 年龄增大、肾氧饱和度降低、红细胞输注量增加、手术时间延长、CPB时间延长和低温停循环时间延长是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型对ATAAD患者术后AKI有较好的预测价值。

• 围术期颊针疗法对高龄患者髋关节置换术后谵妄的影响

  赵德彩,闫声明,王忠涵,刘伟

  目的： 探究围术期颊针疗法对高龄患者髋关节置换术后谵妄(POD)的影响。方法：选择2024年1—10月择期全麻下行髋关节置换术的患者80例，男36例，女44例，年龄75～90岁，BMI 18.5～24.0 kg/m2 ，ASA Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为两组：颊针组和对照组，每组40例。对照组在全麻诱导前采用超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞，颊针组于髂筋膜间隙神经阻滞麻醉前参照《颊针疗法》选穴进行颊针处理。记录术前1 d、术后1、2、3 d的静息时VAS疼痛评分，术后7 d POD、恶心呕吐、头晕头痛发生情况，术前1 d、术后1 d白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白浓度。结果：与对照组比较，颊针组术后1、2、3 d的静息时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），术后7 d内POD、恶心呕吐和头晕头痛发生率明显降低（P<0.05），术后1 d IL-6、TNF-α、NSE、S-100β蛋白浓度明显降低（P<0.05）。结论： 围术期颊针疗法可明显降低高龄患者髋关节置换POD的发生率，降低术后疼痛及炎症水平。

• 罗哌卡因复合硫酸镁行腰方肌阻滞对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响

  许建峰,冯善武,徐佳佳,胡建

  目的： 探讨罗哌卡因中添加佐剂硫酸镁用于腰方肌阻滞（QLB）对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果和炎症反应的影响。方法：选择诊断为单纯急性阑尾炎拟于南京市溧水区人民医院行腹腔镜阑尾切除术的患者60例，男26例，女34例，年龄18～60岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASAⅠ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组：罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合硫酸镁组（MR组），每组30例。R组和MR组在麻醉诱导前30 min于超声引导下行双侧QLB：R组每侧各注射0.375%罗哌卡因20 ml+生理盐水3 ml，MR组每侧各注射0.375%罗哌卡因20 ml+10%硫酸镁3 ml。记录切皮前和切皮后2 min的HR和MAP的差值Δ HR和Δ MAP、术中舒芬太尼用量、术后48 h内舒芬太尼用量、补救镇痛情况。记录入PACU时、术后4、12、24、36和48 h静息和活动时NRS评分和阻滞前、术后4、24、36 h血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。记录不良反应的发生情况。结果：与R组比较，MR组术后48 h内舒芬太尼用量明显减少（P＜0.05），术后24、48 h活动时NRS评分明显降低（P＜0.05），术后24、36 h血清IL-6、TNF-α浓度明显降低（P＜0.05）。两组Δ HR和Δ MAP、补救镇痛率、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论： 罗哌卡因中添加佐剂硫酸镁行腰方肌后路阻滞可有效改善镇痛效果，减少术后阿片类药物用量，减少促炎因子的分泌，有利于患者术后快速康复。

• 术前遮眼训练联合艾司氯胺酮对白内障超声乳化手术患者术后抑郁情绪的影响

  田春林,田刚,李林,邹学军,涂青梅

  目的： 观察术前遮眼训练联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对白内障超声乳化手术患者术后抑郁情绪的影响。方法：选择择期表面麻醉下行白内障超声乳化手术的患者86例，男42例，女44例，年龄40～70岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：遮眼训练联合艾司氯胺酮组（E组）和表面麻醉组（S组），每组43例。E组术前1 d进行30 min遮眼训练，S组不进行此项训练。术前10 min两组行表面麻醉。术前5 min E组静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg，S组静注等容量生理盐水。记录术前1 d、术后1 d、术后1周抑郁评分。记录手术开始后5、10 min、术毕即刻HR、MAP、RR、SpO2和NRS评分。记录术中使用乌拉地尔和追加表面麻醉情况。记录患者满意度、手术医师满意度。记录围术期不良事件的发生情况。结果：与术前1 d比较，术后1 d S组抑郁评分明显升高（P<0.05）。与S组比较，术后1 d E组抑郁评分明显降低（P<0.05），手术开始后5 min至术毕即刻E组HR、MAP和NRS评分均明显降低（P<0.05），术中使用乌拉地尔和追加表面麻醉率明显降低（P<0.05），手术医师满意率明显升高（P<0.05）。手术开始后5 min至术毕即刻两组SpO2、RR差异无统计学意义。两组均无不良事件发生。结论：术前遮眼训练联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮可在短期改善患者术后抑郁情绪，减轻疼痛，提高患者围术期舒适度。

• 雾化吸入利多卡因在强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管中的应用

  马小峰,周争旗,赵凤霞,秦荐爵,张锡平,胡勇,谢梦,张真真,张继洛

  目的： 观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎（AS）患者经鼻清醒气管插管的效果。方法：选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例，男61例，女7例，年龄35～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组，每组34例。观察组雾化吸入2%利多卡因5 ml实施表面麻醉；对照组使用2%利多卡因3 ml咽喉部喷雾及2%利多卡因2 ml环甲膜穿刺注射实施表面麻醉。记录插管前、插管时、插管后即刻、插管后3 min的HR、MAP、SpO2及BIS。评估插管时镇静和躁动评分（SAS），采用Cormark-Lehame（C-L）分级评估镜下声门暴露情况，采用改良经鼻气管插管困难量表（NIDS）对插管条件进行量化评估。记录纤维支气管镜通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管次数、首次插管成功例数。记录插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑等并发症的发生情况。结果：与插管前比较，插管时、插管后即刻对照组HR明显增快、MAP明显升高（P<0.05）。与对照组比较，插管时、插管后即刻观察组HR明显减慢、MAP明显降低、SpO2明显升高（P<0.05），插管时SAS评分明显降低，C-L分级Ⅰ和Ⅱ级比例明显升高，Ⅳ级比例明显降低，插管无困难比例明显升高，轻度困难比例明显降低（P<0.05）；鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管总时间明显缩短，插管1次和2次成功比例及首次插管成功比例明显升高（P<0.05）；插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑比例明显降低（P<0.05）。结论： 雾化吸入2%利多卡因能更好满足强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管表面麻醉的需要，改善插管所致的心血管应激反应，降低插管难度，缩短插管时间，提高成功率，减少并发症。

• 不同麻醉方式在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术中有效性和安全性的网状Meta分析

  来冰玉,巩志超,吕菲菲,韩珍珍,邱银兰,孙涛

  目的： 通过网状Meta分析比较局部麻醉（LA）、硬膜外麻醉（EA）和全身麻醉（GA）在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）中的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，检索时间为建库至2024年7月，纳入LA、EA和GA用于PEID的临床研究。采用Stata 17.0软件进行统计分析。结果：共纳入10篇文献，患者842例，其中LA组384例、EA组166例、GA组292例。累计排序概率曲线（SUCRA）显示，LA组在降低硬膜或神经根损伤(DNRI)发生率（80.0%）、术后感觉障碍(POD)发生率（82.2%）、失败复发率（73.5%）及改善功能障碍（69.3%）方面效果最优，但麻醉满意率低（11.0%）；EA组在缩短手术时间（93.1%）和提高麻醉满意率（76.5%）方面效果最优，但POD发生率较高（0.4%）；GA组在降低疼痛（62.1%）方面最优，但手术时间长（9.6%），且功能障碍（28.4%）及DNRI（17.9%）发生率较高。结论： PEID中LA可减少并发症并提高功能恢复，但麻醉满意率低；EA适用于缩短手术时间和提高满意率，但POD风险高；GA在疼痛控制上表现最佳，但可能导致手术时间延长及相关并发症增加。

• 心脏手术患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

  郭畔旭,阳晓娟,李晓婉,徐文琪,李思思,安详,王培席,聂芳

  目的： 系统检索和评价心脏手术患者术后谵妄（POD）的风险预测模型，为临床选择合适的风险评估工具提供参考。方法：计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普期刊库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，检索时间为建库至2023年11月，纳入关于心脏手术患者POD的风险预测模型临床研究。研究人员依据纳入与排除标准筛选文献，按照偏倚风险评估工具独立进行数据提取和质量评价。结果：共纳入12篇文献，涉及15个POD风险预测模型，建模样本量范围为130～57 180，受试者工作特征曲线下面积为0.680～0.932。纳入模型中最常见的预测因子为：年龄、射血分数、ICU住院时间、简易精神状态检查量表（MMSE）、手术时间、机械通气时间、BMI、出血量、术中输血、脑血管疾病史。其中9篇文献整体适用性较好，均具有偏倚风险，偏倚风险主要源于部分文献存在样本量较小、不恰当的变量选择方法、未报道缺失数据处理、缺乏内部验证或外部验证等因素。结论： 心脏手术患者POD风险预测模型整体具有较好的适用性、校准性和区分度，但也存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。

• 线粒体功能障碍在血脑屏障破坏导致老年患者围术期神经认知障碍中作用的研究进展

  黄燕宁,徐志鹏

  随着接受手术治疗的老年人口数量逐年增加，围术期神经认知障碍（PND）日益受到社会关注。血脑屏障是控制物质进出大脑的重要通道，当血脑屏障受到损害时，有害物质进入大脑，影响大脑功能。血脑屏障破坏是老年患者发生PND的重要机制。线粒体功能障碍可能会导致血脑屏障破坏，包括氧化压力和能量代谢等方面。本文就线粒体功能障碍在血脑屏障破坏导致的PND的发生和发展中的作用进行综述。

• 人工智能辅助超声技术在麻醉领域的应用进展

  李响,韩永正,郭向阳,贾斐

  床旁超声具有无创、实时、便捷等特性，目前已成为麻醉科医师围术期管理的重要技术，但存在成像质量不稳定、技术依赖性强、培训周期长等问题。近年来，随着深度学习技术发展，人工智能在床旁超声中的应用愈发广泛。人工智能可以通过实时图像识别和判读、自动测量、引导机器人操作、辅助超声培训等多方面降低床旁超声的技术门槛，改善操作体验，促进床旁超声在麻醉领域的推广。本文对人工智能辅助超声技术在麻醉领域的应用进行综述，为床旁超声在麻醉科的广泛化、智能化应用提供参考，同时也为人工智能在麻醉超声领域的进一步发展提供新的思路。

• 全身麻醉药物对睡眠时相影响的研究进展

  赵士杰,叶皓天,纪木火,杨建军

  睡眠时相是指睡眠周期的不同阶段，不同阶段之间周期性的循环交替则称为睡眠结构。全身麻醉药物可以通过调控睡眠-觉醒环路或者影响昼夜节律改变睡眠时相，改善睡眠质量或导致睡眠障碍。目前，全身麻醉药物与睡眠时相之间的关系尚未明确，本文就全身麻醉药物对睡眠时相影响的研究进展进行综述，为围术期睡眠障碍的防治提供参考。

• 髂腰肌平面阻滞的研究进展

  刘聪,陈建,周梦兰,汪惠文

  髋关节手术是治疗髋关节疾病的重要方式，术后创伤与假体植入往往给患者带来剧烈疼痛。目前临床上多采用多模式镇痛缓解术后疼痛。髂腰肌平面阻滞（IPB）作为一种新兴的区域阻滞技术在髋关节手术的镇痛治疗中广泛应用。IPB具有显著的镇痛效果，且对下肢肌力无明显影响，有利于患者术后康复。本文将从IPB的解剖结构、实施方法以及临床应用等多个维度进行综述，旨在为IPB的临床应用提供参考。

• 肺癌手术患者预康复的研究进展

  朱天祎,吴玮,施宏,刘鹤楠,吕欣

  肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术是早期肺癌的主要治疗方式。肺癌手术患者术后常伴随一系列生理和心理功能障碍，包括心肺功能下降、肺部并发症以及认知功能障碍等。随着加速康复外科理念的普及，预康复治疗在改善患者术前基线功能、减轻围术期应激反应和减少术后并发症等方面的积极作用逐渐引起临床关注。本文对预康复在肺癌手术患者中的研究进展进行综述，旨在为肺癌手术康复治疗提供参考，以期改善患者的术后恢复质量。