临床麻醉学杂志

临床麻醉学杂志2025年第09期

• 喷射通气技术的过去、现在和未来

  傅佳成,马武华

  近十年，喷射通气技术凭借高频-常频复合调控与微型化设备创新，在气道管理领域取得了显著进展。本文从智能控制、多场景应用及安全防控三个维度系统阐述其临床转化路径：在技术革新方面，通过监测系统升级与多模式通气整合，推动设备向微型化及多场景适应方向发展；在临床应用中凸显其在多学科协作气道干预，胸科脏器保护性通气及围术期脆弱群体精准化气道管理中的独特优势。同时指出当前面临操作规范化培训、二氧化碳蓄积防控等挑战。未来发展方向聚焦智能化调控系统开发与多学科交叉创新，强调喷射通气对围术期安全性提升及适应证拓展的持续潜力。

• 经皮耳穴迷走神经刺激对非心肺转流冠状动脉旁路移植术后心律失常的影响

  马亚飞,冯毅,郭仲辉,魏利娟,陈小莉

  目的：探讨经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对非心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后心律失常、心肌损伤及炎症反应的影响。方法：选择择期首次行CABG的患者95例，男63例，女32例，年龄46～74岁，BMI 20～33 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：taVNS组（T组，n=48）和对照组（C组，n=47）。T组术前1 d和术后3 d接受双耳taVNS治疗，手术当日术前2 h治疗1次，术中两耳交替刺激至术毕。C组操作同T组但不予以刺激。记录术中和术后抗心律失常药物使用情况，术后72 h内心律失常发生率。于术前1 d、术后入ICU后、术后24和72 h检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）浓度，并记录当日最大血管活性药物评分（VIS）。记录术后肺部感染、肾功能不全、胸腔积液、切口愈合不良等并发症发生情况。结果：与C组比较，T组术后72 h内心律失常总发生率和房性或室性早搏发生率明显降低（P<0.05），术中兰地洛尔和利多卡因、术后胺碘酮和西地兰使用率明显降低（P<0.05），术后24 和72 h血清CK-MB、cTnI、TNF-α和IL-6浓度明显降低（P<0.05）。两组不同时点VIS以及术后肺部感染、肾功能不全、胸腔积液、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义。结论：taVNS可显著降低非心肺转流CABG患者术后心律失常发生率，减少抗心律失常药物使用，抑制炎症反应并减轻心肌损伤。

• 深度肌松联合低气腹压对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响

  靖智利,吴文静,吴迪,吴安石

  目的：探讨深度肌松联合低气腹压对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法：选择接受腹腔镜结直肠癌根治手术的患者86例，男44例，女42例，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：深度肌松联合低气腹压组（L组）和对照组（C组），每组43例。L组术中维持深度肌松，即强直刺激后计数（PTC）=1～2，气腹压维持在9 mmHg，C组术中维持中度神经肌肉阻滞，即四个成串刺激（TOF）计数1～2，气腹压维持在14 mmHg。主要指标为术后1 d 15项恢复质量量表（QoR-15）评分。次要指标包括：术后3 d QoR-15评分，术中麻醉药物用量，麻醉诱导前、气腹后1 h和离室前动脉血pH、BE、PaCO2和PaO2，腹腔镜手术条件术者评分，术后首次肛门排气时间，术后24 h肩痛、切口痛及内脏痛发生率以及术后镇痛泵舒芬太尼用量。结果：与C组比较，L组术后1和3 d QoR-15总分，身体舒适度及疼痛得分均明显升高（P＜0.05），术中罗库溴铵和舒更葡糖钠用量明显增大（P＜0.05），气腹后1 h PaCO2明显降低（P＜0.05），术后首次肛门排气时间明显缩短（P＜0.05），术后肩痛发生率明显降低（P＜0.05），术后24和48 h 镇痛泵舒芬太尼用量减少（P＜0.05）。结论：深度肌松联合低气腹压麻醉策略可改善行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后早期恢复质量。

• 术中alpha功率在认知储备与老年患者非心脏手术后谵妄间的中介作用

  张绍刚,周田田,陈一林,童建华,安静

  目的：探讨术中alpha功率在认知储备与老年患者非心脏手术后谵妄（POD）之间关系的中介作用。方法：收集接受全身麻醉的非心脏手术患者234例，男126例，女108例，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。评估术前认知储备，记录术中额叶EEG数据，并采用多锥度方法估计功率谱。主要结局为术后3 d内POD的发生率。采用多元Logistic回归和中介分析探讨POD的独立危险因素及alpha功率的中介作用。结果：有64例（27.4%）患者术后3 d内发生POD。低认知储备 （OR=2.59， 95%CI 1.41～4.77， P=0.003）、术中低alpha功率（OR=1.74， 95%CI 1.53～2.21， P<0.001）、高ASA 分级（OR=13.26， 95%CI 2.37～74.04， P=0.003）、低简易精神状态检查量表（MMSE）评分（OR=1.10， 95%CI 1.06～1.21， P<0.001）及高年龄调整的Charlson合并症指数（ACCI） （OR=1.60， 95%CI 1.07～2.39， P=0.021）是POD的独立危险因素。调整年龄、ASA、教育水平、抑郁史、ACCI、衰弱、MMSE、血红蛋白、血小板与淋巴细胞比率、theta功率及beta功率协变量后，低认知储备对POD的总效应为14.3 （95%CI 3.8～24.6， P=0.013），直接效应为12.1 （95%CI 1.1～23.4， P=0.018），通过alpha功率的间接效应为2.3（95%CI 0.3～4.8， P=0.026），占总效应的16.1% （95%CI 7.6%～30.1%， P=0.025）。结论：低认知储备与术中低alpha功率异常均为POD的独立危险因素，术中alpha功率在POD发生机制中具有重要中介作用。

• 不同流速经鼻湿化快速通气交换技术对老年患者全麻手术胃进气的影响

  王云霞,倪丽伟,柏奇甫,张思捷,陈金磊,马浩南

  目的：通过胃窦超声检查比较不同流速经鼻湿化快速通气（THRIVE）以及压力控制面罩通气（PCFV）对老年患者全麻手术诱导期间胃进气的影响。方法：选择择期行全麻手术患者99例，男45例，女54例，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为四组：THRIVE 30 L/min组（T30组，n=24）、THRIVE 50 L/min组（T50组，n=25）、THRIVE 70 L/min组（T70组，n=25）和面罩5 L/min压力控制通气组（F组，n=25）。四组患者麻醉诱导对刺激无反应后分别接受THRIVE 30、50、70 L/min和PCFV 5 L/min，FiO2 100%给氧。于麻醉诱导前、诱导后即刻、诱导后1、2和3 min时采用超声监测仰卧位胃进气阳性（GI+）情况。记录麻醉诱导前、诱导后即刻、诱导后1、2和3 min时胃窦横截面积（CSA）、PaO2和PaCO2。记录术后恶心呕吐等不良事件的发生情况。 结果：与F组比较，诱导后3 min T30、T50组GI+发生率、CSA明显降低（P<0.05），T70组CSA明显降低（P<0.05），诱导后1、2、3 min T30组和T50组PaO2明显降低，PaCO2明显升高（P<0.05），诱导后3 min T70组PaO2明显降低，PaCO2明显升高（P<0.05）。与T70组比较，诱导后3 min T30组GI+发生率、CSA明显降低（P<0.05），T50组CSA明显降低（P<0.05），诱导后1、2、3 min T30组PaO2明显降低、PaCO2明显升高（P<0.05），诱导后1、3 min T50组PaO2明显降低（P<0.05）。与T50组比较，诱导后2、3 min T30组PaO2明显降低，诱导后1、2、3 min PaCO2明显升高（P<0.05）。四组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。 结论：与传统PCFV比较，THRIVE技术用于麻醉诱导通气可降低胃进气的发生率，相较于THRIVE 30 和70 L/min，THRIVE 50 L/min在提供较好的氧合同时，胃进气的发生率最低。

• 不同麻醉方式对老年患者经皮椎体成形术后恢复质量的影响

  唐立飞,王婕,廖兴志

  目的：探讨不同麻醉方式对老年患者经皮椎体成形术后恢复质量的影响。方法：选择择期行经皮椎体成形术老年患者89例，男41例，女48例，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：监护麻醉组（M组，n=45）和插管全麻组（G组，n=44）。两组均用1%利多卡因15 ml局部浸润麻醉。M组采用监护麻醉，予以经鼻高流量氧疗，俯卧位后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg和静脉泵注右美托咪定0.3 μg/kg，维持采用艾司氯胺酮0.15～0.35 mg·kg-1·h-1和右美托咪定0.2～0.4 μg·kg-1·h-1静脉泵注，术中保留自主呼吸。G 组采用常规气管插管全麻，术中行机械通气。记录在术中和PACU期间低血压、高血压、低氧血症、体动、追加麻醉药物例数和PACU 停留时间。记录术前1 d、术后1、2、7 d 15项恢复质量（QoR-15）评分。记录术后恶心呕吐、头晕、谵妄和肺部感染等不良反应的发生情况。结果：与G组比较，M组PACU停留时间明显缩短（P<0.05）， 术后1 d QoR-15评分明显升高（P<0.05）。两组术前1 d、术后2和7 d QoR-15评分差异无统计学意义。两组低血压、高血压、低氧血症、体动、追加麻醉药物例数和术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论：监护麻醉联合经鼻高流量氧疗可缩短行经皮椎体成形术老年患者PACU停留时间，提高术后恢复质量。

• 瑞马唑仑与丙泊酚全身麻醉下妇科手术患者外显记忆和内隐记忆的评估

  马婷,杨亚宁,张文娟,吴桠楠,刘文勋

  目的：探讨使用加工分离程序评估瑞马唑仑和丙泊酚全身麻醉下行妇科手术患者的外显记忆和内隐记忆。方法：选择行全身麻醉下妇科手术的患者82例，随机将患者分为两组：瑞马唑仑组（R组，n=41）和丙泊酚组（P组，n=41），另随机选择内科住院女性患者40例作为对照组（C组，n=40），年龄18～60岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2 ，ASA Ⅰ或Ⅱ级。 R组入手术室5 min听10个中频词语，麻醉诱导给予舒芬太尼0.25～0.5 μg/kg、瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg；P组入手术室5 min听10个中频词语，麻醉诱导给予舒芬太尼0.25～0.5 μg/kg、丙泊酚2～2.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg；手术开始30 min两组再听10个中频词语。送入PACU 10 min时两组行改良Brice量表评估，待患者回到病房后6～24 h内行加工分离程序测试。C组听10个中频词语，6～24 h后行加工分离程序测试。记录麻醉维持瑞芬太尼用量、插管时间、意识恢复时间和拔管时间，入室时、诱导后5 min、手术开始后30 min、手术结束和出室时HR、SBP、DBP和BIS。结果：R组和P组改良Brice量表评估结果差异无统计学意义。加工分离程序测试三组外显记忆得分差异无统计学意义。与P组比较，R组和C组内隐记忆得分明显降低（P＜0.05），R组意识恢复时间明显缩短，拔管时间明显延长（P＜0.05），R组诱导后5 min和手术开始后30 min HR明显增快（P＜0.05），诱导后5 min和手术结束时BIS明显升高（P＜0.05）。结论：维持BIS 40～60的麻醉深度下，妇科全麻手术使用瑞马唑仑和丙泊酚时，两者均未发现明显的外显记忆，但使用丙泊酚在术后6～24 h内形成内隐记忆的风险比瑞马唑仑更高。

• 术中持续输注艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复质量的影响

  夏汇,梁涛,苏丹,王祥瑞,杨隆秋

  目的：探究术中持续输注艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复质量的影响。方法：选择择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的老年患者228例，男132例，女96例，年龄65～84岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组），每组114例。 E组在切皮前5 min给予艾司氯胺酮0.4 mg/kg，然后予以艾司氯胺酮0.4 mg·kg-1·h-1持续输注直至切口缝合完毕前5 min。C组给予等量生理盐水。记录术后1、2和3 d的15项恢复质量（QoR-15）评分。记录术中输注瑞芬太尼用量和术后补救镇痛例数，术后2 d匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），术后1、6 h、1、2和3 d的VAS疼痛评分。记录低血压、恶心呕吐、嗜睡、谵妄等不良事件的发生情况。结果：与C组比较，E组术后1、2和3 d的QoR-15评分明显升高（P< 0.05），但差异未达到最小临床意义差值，术中瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05），术后补救镇痛率明显降低（P<0.05），术后2 d PSQI评分明显降低（P<0.05），术后1 h和术后1 d VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。 结论：术中持续输注艾司氯胺酮能够改善老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复质量，但改善幅度不足以达到患者可感知的水平，因此该方案的临床价值仍需进一步验证。此外，术中持续输注艾司氯胺酮改善了术后睡眠质量，有助于围术期疼痛管理，且没有增加术后不良事件的发生率。

• 胸部微创手术患者术后慢性疼痛的危险因素

  樊纪彩,朱贵芹,刘岳鹏,岳冬梅

  目的：分析胸部微创手术患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素。方法：本研究为巢式病例-对照研究，纳入胸部微创手术患者158例，男77例，女81例，年龄50～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。收集患者一般资料以及围术期可能对术后疼痛产生影响的资料，尤其是围术期急性疼痛相关资料。采用Boruta算法进行变量筛选，采用多因素Logistic回归分析相关独立危险因素，采用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分析围术期急性疼痛指标预测术后慢性疼痛的效能，采用XGboost+Shapley加性解释（SHAP）分析方法结合限制性立方样条回归具体描述术后动肩疼痛与术后慢性疼痛的相关性。结果：Boruta法筛选出与术后慢性疼痛相关的指标为术后动肩疼痛、术后疼痛轨迹、术后咳嗽疼痛、经肋缝合、手术入路、背阔肌保留和瘢痕长度。多因素Logistic回归分析显示，术后动肩疼痛（OR=1.69，95%CI 1.32～2.17）和经肋缝合（OR=0.28，95%CI 0.09～0.91）与术后慢性疼痛相关。术后动肩疼痛与术后慢性疼痛相关且在各种围术期急性疼痛指标中具有最大的AUROC为0.714（95%CI 0.678～0.749）。SHAP分析显示术后动肩疼痛评分3分以上才会导致术后慢性疼痛的发生，且术后动肩疼痛评分3分以上对术后慢性疼痛贡献的线性回归拟合显示β值为0.291（95%CI 0.242～0.341），同时，SHAP交互作用分析显示在导致术后慢性疼痛方面，术后动肩疼痛与瘢痕长度和手术入路之间可能有弱协同作用（0.1<交互值<0.5）。结论：各种围术期急性疼痛指标中，动肩疼痛评分3分以上是胸部微创手术后慢性疼痛的良好预测指标。

• 术前控制营养状态评分联合C-反应蛋白预测衰弱患者术后入ICU的价值

  江芷霞,梁好,路世龙,陈蕊,方嘉敏,汪志玲,廖惠莲,徐明明,陈玉梅,李燕芬,董丽娟,郭银桂,王宁,魏琳

  目的：探讨术前控制营养状态（CONUT）评分联合C-反应蛋白（CRP）预测外科手术衰弱患者术后入ICU的临床价值。方法：纳入共7家医院行外科手术的衰弱患者344例，男127例，女217例，年龄60～85岁，BMI 13.0～36.6 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否入ICU将患者分为两组：ICU组和非ICU组。收集术前3 d内血清白蛋白（ALB）浓度、外周血淋巴细胞计数（LYM）、总胆固醇（TC）浓度和CRP浓度并计算CONUT评分。采用单因素分析比较CONUT评分、CRP浓度及手术相关资料。采用多因素Logistic回归分析CONUT二分类评分及CRP浓度与术后入ICU之间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并通过ROC曲线下面积（AUC）评价术前CONUT评分、术前CRP及联合检测预测衰弱患者术后入ICU的价值。通过Bootstrap方法对模型进行内部验证。结果：共21例（6.1%）患者术后入ICU。单因素分析显示，ICU组年龄明显大于非ICU组（P＜0.05）。与非ICU组比较，ICU组1周内久坐行为明显增多，年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）评分明显升高，全麻手术占比明显增大，术中输血量明显增多，CRP浓度明显升高，高CONUT评分占比明显增大（P＜0.05），日常生活能力（ADL）评分及LYM计数明显降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高CONUT评分（OR=5.091，95%CI 1.010～25.657，P=0.049）和术前CRP浓度升高（OR=1.014，95%CI 1.003～1.025，P=0.015）为衰弱患者术后入ICU的独立危险因素。术前CONUT评分、术前CRP浓度及联合检测预测衰弱患者发生术后入ICU的AUC分别为0.680（95%CI 0.585～0.775）、0.689（95%CI 0.559～0.818）和0.751（95%CI 0.666～0.835）。两个联合指标的预测效能在Bootstrap内部验证模型中输出的AUC为0.747，敏感性为71.4%，特异性为73.7%。结论：CONUT评分联合CRP能有效预测衰弱患者术后是否入ICU。

• 2004—2024年围术期神经阻滞并发症的文献计量学与可视化分析

  陈慧,王佳

  目的：采用文献计量学和可视化分析的方法观察近20年来围术期神经阻滞并发症的研究热点和未来的研究趋势。方法：检索Web of Science核心合集（WoSCC）数据库2004年4月1日至2024年7月15日有关围术期神经阻滞并发症的文献，采用CiteSpace和VOSviewer，通过知识图谱的方式展示该领域的研究动态，分析不同国家/地区、机构和作者的贡献，结合突发词、共被引文献显示该领域的研究热点和未来发展趋势。结果：本研究共纳入WoSCC数据库中3 190篇围术期神经阻滞并发症相关的文献，其中包括2 642篇论著和548篇综述。文献涉及101个国家和地区、3 256个机构和13 736位作者。美国的发文量排在第一，被引频次高而且中心性到达0.43。最热门的关键词是analgesia（镇痛），其次是complications（并发症）、regional anesthesia（区域麻醉）、pain（疼痛）和surgery（外科）。关键词共现分析表明plane block（平面阻滞）是该领域的研究趋势。结论：神经阻滞并发症这一领域在未来依旧有很强的研究价值，神经损伤以及局麻药全身毒性可能是学者们重点关注的并发症。Pectoral nerve block（胸部神经阻滞）是近些年研究的热点，case report（病例报道）可能是未来神经阻滞并发症主题论文的主要研究方向。另外，全球合作网络尚未形成，发达国家对围术期神经阻滞并发症领域的快速发展做出了更大的贡献。

• 基于AGREEⅡ的2023年麻醉相关临床实践指南方法学质量评价

  郭玲玲,邓寅芸,王彩红,侯怀晶,徐紫清,张杰,薛建军

  目的：基于指南研究与评价工具（AGREEⅡ）对2023年麻醉相关临床实践指南进行方法学质量评价，了解麻醉相关指南的证据基础、筛选高质量指南、提高医学决策水平。方法：系统检索中国知网、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方、Web of Science、PubMed、Embase及美国国立指南数据库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、国际指南数据库（GIN）、苏格兰校际指南网（SIGN）、中国医脉通指南网等指南相关网站，纳入麻醉相关临床实践指南，检索时间为2023年1—12月。采用AGREE Ⅱ指南评价工具对纳入的指南进行方法学质量评价和分析。结果：共纳入26篇指南，其中22篇英文指南，4篇中文指南。纳入指南的总体质量评价结果如下：A级2篇、B级22篇、C级2篇。AGREE Ⅱ中6个领域平均标准化得分分别为：范围和目的（80％）、参与人员（55％）、严谨性（48％）、表达的明晰性（75％）、应用性（49％）、编辑独立性（57％）。中文和英文指南的平均标准化得分分别为：范围和目的（75％ vs. 81％）、参与人员（46％ vs. 57％）、严谨性（30％ vs. 52％）、表达的明晰性（61％ vs. 77％）、应用性（29％ vs. 53％）、编辑独立性（34％ vs. 61％）。结论：2023年发布的麻醉相关指南在方法学质量上整体有待提升，其在编辑独立性、严谨性、应用性方面得分相对较低，且中英文指南质量水平存在差异。未来的临床实践指南应积极借鉴国际先进经验与技术成果，推动麻醉学技术的普及与进步。

• 神经刺激器引导坐骨神经联合股神经阻滞小鼠动物模型的制备

  吴浩,金佳虞,魏洁,陈利海,鲍红光,韩流

  目的：评估神经刺激器引导下1.3%布比卡因脂质体在小鼠坐骨神经联合股神经阻滞（SFNB）动物模型的制备效果。方法：选择雄性 C57BL/6J 小鼠49只，18月龄，体重28～32 g。实验一：选择34只小鼠进行神经阻滞效果评估，采用随机数字表法分为两组：神经刺激器引导组（S组）和解剖标志定位组（C组），每组17只。S组采用神经刺激器引导行SFNB，C组采用解剖标志定位行SFNB。采用机械刺激缩足反应阈值（PWMT） 和4级评分法，分别于阻滞前1 d和阻滞后2、6、24、36、48 h评估两组阻滞成功的小鼠感觉和运动阻滞程度。实验二：选择剩余15只小鼠进行神经染色研究，以上述方法于每只小鼠两侧分别采用神经刺激器引导（S1组）或解剖标志定位（C1组）行坐骨神经和股神经亚甲蓝染色，评估阻滞后小鼠神经染色分级和神经Ⅲ级染色长度。结果：实验一：与C组比较，S组阻滞成功率明显升高［15只（88.2%） vs. 9只（52.9%），P＜0.05］，阻滞后6、24 h PWMT明显升高（P＜0.05）。与阻滞前1 d比较，阻滞后2、6、24、36 h S组PMWT明显升高，阻滞后2 h C组PMWT明显升高（P＜0.05）。实验二：与C1组比较，S1组坐骨神经和股神经染色分级明显升高，Ⅲ级染色长度明显延长（P＜0.05）。结论：与解剖标志定位比较，神经刺激器引导下1.3%布比卡因脂质体SFNB的小鼠模型具有阻滞成功率高、感觉阻滞持续时间长、神经染色均匀的优势，是一种较为理想的坐骨神经联合股神经阻滞的实验动物模型。

• 术后疼痛与术后谵妄的研究进展

  刘子策,安奕,李丽霞,张书宁,边旭涛,郝建宇,王天龙,赵磊

  术后谵妄（POD）是一种常发生在苏醒期及术后1周内，定义为注意力和认知功能的突然和可变性损害的术后认知障碍，可伴有或不伴有意识障碍。术后疼痛是术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7 d。虽然术后疼痛已被证明是参与POD发生发展的重要因素，但其具体机制仍未被阐明。术后疼痛机制众多，但主要原因可归结为伤口痛、内脏痛以及炎性疼痛。现对近年来关于POD和术后疼痛的主要机制、相互关系以及相关的镇痛管理研究进展作一综述。

• 产科麻醉和镇痛对产后抑郁影响的研究进展

  杜唯佳,刘志强

  产后抑郁发病率高，严重危害母婴健康，是重要的社会问题。孕产期抑郁症筛查现已纳入常规孕检和产后访视的流程，旨在早期诊断产后抑郁，及时治疗干预。围产期管理中完善的镇痛是降低应激反应、促进母乳喂养、减少产妇焦虑抑郁等不良情绪的有效手段。近年来，随着人们对麻醉药物药理机制认识的不断深入，麻醉药物在产后抑郁防治中的应用价值也越来越受到关注，本文将结合近年来相关研究进展和循证学证据，综述围产期疼痛、产科麻醉和镇痛，以及产科麻醉药物对产后抑郁的影响，为麻醉和镇痛管理用于产后抑郁防治提供参考。

• 经皮耳迷走神经刺激治疗脑部疾病的研究进展

  欧阳茹,李巧玲,蒋章颉

  随着脑科学研究的深入，神经调控技术正在重塑神经疾病的治疗模式，成为该领域重要的研究热点。经皮耳迷走神经刺激（taVNS）作为神经调控的技术手段，因其无创、安全、简单被广泛应用于临床疾病的治疗和研究，尤其在癫痫、抑郁症、帕金森病等脑部疾病的治疗方面取得初步成果。基于上述背景，本文综述了taVNS在癫痫、抑郁症等脑部疾病中的临床应用，分析其对功能脑网络连接的潜在影响和机制，并展望taVNS在未来多模态融合技术中的应用方向。