临床麻醉学杂志

作者：张倬宁,郝新宇,蔡辰,郭永馨,曹江北,刘艳红,仝黎,米卫东

单位：100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科

关键词：老年,胃肠肿瘤手术,血红蛋白与红细胞分布宽度比值,术后谵妄,抑郁状态,焦虑状态,

基金：国家重点研发计划（2018YFC2001901）

目的：探讨术前血红蛋白与红细胞分布宽度比值（HRR）与老年患者胃肠肿瘤术后谵妄（POD）、焦虑抑郁状态的相关性。方法：选择2020年4月至2022年4月择期行胃肠肿瘤手术的老年患者，记录患者术前血常规指标血红蛋白（Hb）和红细胞分布宽度（RDW）。主要指标为术后7 d内POD发生情况，采用3分钟谵妄诊断量表（3D-CAM）进行评估。次要指标包括术后7 d内的焦虑、抑郁状态发生情况，分别采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及患者健康问卷（PHQ-9）评估。采用Logistic回归分析HRR与结局的相关性，限制性立方样条（RCS）分析HRR与结局的非线性关联可能性，受试者工作特征（ROC）曲线分析HRR预测结局的效能。结果：共纳入患者345例，其中60例（17.4%）患者发生POD，75例（21.4%）患者存在术后抑郁状态，91例（26.4%）患者存在术后焦虑状态。对年龄、BMI、术前焦虑抑郁状态、术前Hb、RDW、白细胞、白蛋白、术中出血量以及是否输血进行校正，多因素Logistic回归模型分析显示，HRR与POD（OR=0.62，95%CI 0.51～0.73，P<0.001）、抑郁状态（OR=0.76，95%CI 0.63～0.91，P=0.003）以及焦虑状态（OR=0.77，95%CI 0.66～0.92，P=0.003）均呈显著负相关。RCS分析验证了HRR与POD、抑郁状态以及焦虑状态风险的对数比值［Log（Odds）］之间存在线性负相关。ROC曲线分析显示，HRR预测POD的ROC曲线下面积（AUC）为0.702（95%CI 0.629～0.774）、预测抑郁状态的AUC为0.650（95%CI 0.584～0.715）、预测焦虑状态的AUC为0.611（95%CI 0.542～0.680）。结论： 术前HRR与老年患者胃肠肿瘤手术POD、焦虑以及抑郁状态的发生存在明显负相关，可作为潜在的辅助预测指标。

来源：2026年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2026年第01期