临床麻醉学杂志

作者：蒋泽耀,王璐,秦晨光,彭晶,马熠,刚绍鹏,方开云,訾聃

单位：563000,遵义医科大学第一临床医学院,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院麻醉科,贵州省人民医院妇科

关键词：加速术后康复,依从性,住院时间,并发症,妇科肿瘤手术,

基金：贵州省科学技术基金（黔科合支撑〔2019〕2815号）

目的：分析并探讨加速术后康复（ERAS）依从性与妇科肿瘤微创手术患者预后的相关性。方法：选择2020年2月至2024年1月择期行腹腔镜或机器人辅助下子宫附件切除术、子宫附件切除术加盆腔和/或腹主动脉旁淋巴清扫术等妇科肿瘤微创手术患者，年龄18～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。所有患者遵循基于ERAS指南制定的标准化24项要素方案，根据ERAS要素的执行情况将患者分为两组：依从性≤70%的患者为低依从性组（L组），依从性>70%的患者为高依从性组（H组）。主要指标为术后住院时间（LOS）。次要指标包括术中舒芬太尼用量、术后30 d内并发症发生及再入院情况，以及术后6、12、24、48、72 h的VAS疼痛评分，术后首次饮水及进食时间，首次肛门排气时间，术后第1天输液总量。结果：共纳入患者461例，L组227例，H组234例。与L组比较，H组术后LOS明显缩短，术中舒芬太尼用量明显减少，术后30 d内并发症发生率明显降低，术后首次饮水时间、进流质食物、进固体食物、首次肛门排气时间、下床活动时间均明显缩短，术后第1天输液总量均明显减少（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，在控制年龄、术前合并冠心病、术前白蛋白、ASA分级、手术方式及手术时间等协变量后，依从性与术后LOS呈显著负相关，依从性每提高1%，术后LOS平均缩短0.12 d（β=-0.120， 95%CI -0.163～-0.077， P<0.001）。两组术后30 d内再入院率及术后6、12、24、48、72 h VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论：ERAS依从性与复杂性妇科肿瘤微创手术患者预后存在明显相关性。较高ERAS依从性缩短术后LOS，且不增加术后30 d内再入院风险。

来源：2026年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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