临床麻醉学杂志

作者：王玉东,王成珍,刘育贤,周苗,卞清明,刘辉

单位：221004,徐州医科大学麻醉学院（现在扬州大学医学院）,221004,徐州医科大学麻醉学院,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,221004,徐州医科大学麻醉学院,221004,徐州医科大学麻醉学院

关键词：羟考酮,舒芬太尼,患者自控静脉镇痛,免疫功能,胃肠功能,

目的：评估羟考酮与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）对胃癌根治术患者免疫功能及胃肠功能恢复的影响。方法：选择择期全麻下行胃癌根治术患者，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组）。所有患者术毕行PCIA，O组镇痛方案为羟考酮1 mg/kg、托烷司琼8 mg加生理盐水至100 ml；S组镇痛方案为舒芬太尼1 μg/kg、托烷司琼8 mg加生理盐水至100 ml。镇痛泵参数设置：首次剂量2 ml，背景剂量1.5 ml/h，单次按压剂量2 ml，锁定时间10 min。主要指标为术后24 CD4+T细胞计数。次要指标包括术前、术后72 h CD4+T细胞计数，术前、术后24、72 h CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞计数，术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、胃管留置时间、鼻空肠营养管留置时间、术后住院时间，术后2、24、48 h静息及活动时的疼痛数字评分（NRS）与Ramsay镇静评分、术后不良反应的发生情况和补救镇痛情况。结果：共纳入患者180例，每组90例。与S组比较，O组术后24、72 h CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+T细胞计数明显升高，CD8+T细胞计数明显降低，术后72 h NK细胞计数明显升高，术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均明显缩短，术后2 h静息和活动时NRS评分均明显降低（P＜0.05）。两组术后鼻胃管留置时间、鼻空肠营养管留置时间、术后不同时点Ramsay镇静评分、补救镇痛率差异无统计学意义。结论： 与舒芬太尼比较，羟考酮用于胃癌根治术患者术后PCIA能够减轻免疫抑制，加快胃肠功能恢复，且镇痛效果明确，有助于患者术后恢复。

来源：2026年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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