临床麻醉学杂志

作者：朱祥鹏,汤洋,黄岚,曹齐增,田伟千,朱娟

单位：210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科

关键词：超声,腹横肌平面阻滞,衰弱,老年,术后肺部并发症,肺功能,

基金：江苏省卫生健康委医学科研重点项目（K2024021）；江苏省中医院科主任提升专项课题（Y2022ZR29）

目的：评价超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）对老年衰弱患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后肺部并发症的影响。方法：选择择期全麻下行LC的老年衰弱患者，年龄65～80岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，术前表型评估法（Fried）评分≥3分。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下TAPB组(T组)和对照组(C组)。手术结束后、麻醉苏醒前，T组进行双侧超声引导下TAPB，分别注入0.375%罗哌卡因20 ml；C组在相同部位分别注入生理盐水20 ml。主要指标为术后7 d内肺部并发症（PPCs）发生率。次要指标包括术前1 d、术后1 d血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），FEV1/FVC的值，术后住院时间、补救镇痛情况、术后1、12、24 h的VAS疼痛评分以及术后24 h内镇痛泵总按压、有效按压次数和舒芬太尼总用量。结果：共纳入患者78例，其中T组38例，C组40例。与C组比较，T组术后7 d内PPCs发生率明显降低（P＜0.05）。与术前1 d比较，两组术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显升高，FEV1、FVC和FEV1/FVC明显降低。与C组比较，T组术后1 d 血清IL-6和TNF-α浓度明显降低，FEV1、FVC和FEV1/FVC明显升高，术后住院时间明显缩短，补救镇痛率明显降低，术后1、12、24 h VAS疼痛评分明显降低，术后24 h内镇痛泵总按压和有效按压次数明显减少、舒芬太尼总用量明显降低（P＜0.05）。结论： 超声引导下TAPB可有效降低老年衰弱患者LC术后肺部并发症，改善术后肺功能，减轻术后疼痛，缩短住院时间。

来源：2026年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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