临床麻醉学杂志

作者：王洋,陈哲,李茵,徐桂萍

单位：830000,乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科,830000,乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科,830000,乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科,830000,乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科

关键词：艾司氯胺酮,机器人辅助前列腺癌根治术,术后胃肠道功能障碍,老年,衰弱,

基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金（2024D01C287）；新疆维吾尔自治区人民医院院内项目（20230105）；新疆维吾尔自治区重点研发计划项目（2022B03009-4）

目的：探讨连续输注艾司氯胺酮对机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）老年衰弱患者术后胃肠功能的影响。方法：选择全身麻醉下行RARP的老年衰弱患者，年龄65～85岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为三组：艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1组（E1组）、艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1组（E2组）和对照组（C组）。麻醉诱导后即刻，E1组连续输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1，E2组连续输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1，C组则以相同速率输注等容量生理盐水。主要指标为术后首次肛门排气时间。次要指标包括术后首次排便时间、进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间（I-FEED）评分，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，麻醉诱导前和术后1 d肠道脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度，术后24、48 h静息和活动时NRS疼痛评分，术后48 h内自控镇痛次数。不良反应包括围术期高血压、低血压、心动过缓、心动过速、苏醒期躁动和术后恶心呕吐（PONV）。结果：共纳入患者93例，每组31例。与C组比较，E1组和E2组术后首次肛门排气时间和首次排便时间明显缩短，I-FEED评分、术后1 d I-FABP、IL-6和TNF-α浓度明显降低，术中瑞芬太尼用量和自控镇痛次数明显减少，低血压发生率明显降低（P＜0.05）。与E2组比较，E1组术中瑞芬太尼用量明显增加（P＜0.05），术后1 d IL-6和TNF-α浓度明显升高（P＜0.05）。结论：在RARP中连续输注艾司氯胺酮0.125与0.25 mg·kg-1·h-1可有效促进老年衰弱患者术后胃肠功能恢复，其中0.25 mg·kg-1·h-1剂量在协同镇痛和抗炎方面更具优势，为老年衰弱患者围术期麻醉管理提供了新的参考。

来源：2026年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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