临床麻醉学杂志

作者：刘勇,申帅,谭雷,陈宇

单位：223800,江苏省宿迁市,南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉与围术期医学科,223800,江苏省宿迁市,南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉与围术期医学科,223800,江苏省宿迁市,南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉与围术期医学科,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：布比卡因脂质体,改良胸腰筋膜间平面阻滞,脊柱内镜,腰椎,镇痛,

基金：宿迁市科技计划项目（SY202423）

目的：探讨布比卡因脂质体行改良胸腰筋膜间平面阻滞（mTLIP）对内镜下后路腰椎融合术（Endo-PLIF）患者术后镇痛效果的影响。方法：选择择期行Endo-PLIF患者，年龄40～70岁，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合mTLIP阻滞组（观察组）和全身麻醉组（对照组）。观察组患者采用全身麻醉联合布比卡因脂质体行双侧mTLIP阻滞，对照组患者只实施全身麻醉。主要指标为术后48 h内羟考酮用量。次要指标包括术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，术后24、72 h内羟考酮用量，术后6、24、48、72 h数字评定量表（NRS）疼痛评分，镇痛泵按压次数、补救性镇痛例数，术后首次下床时间、术后住院时间。不良反应包括穿刺点血肿、局麻药中毒、感染、神经损伤等神经阻滞并发症发生情况，术后72 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。结果：共纳入患者80例，每组40例。与对照组比较，观察组术后24、48和72 h内羟考酮用量明显减少，术中瑞芬太尼用量明显减少，术后6、24、48和72 h NRS疼痛评分明显降低，术后72 h内恶心呕吐发生率、镇痛泵按压次数、补救性镇痛例数明显减少，术后首次下床时间［19.0（14.0～21.8）h vs. 29.0（24.3～33.8）h］、术后住院时间［8.0（7.0～9.0）d vs. 9.0（7.3～11.8）d］明显缩短（P<0.05）。两组术中丙泊酚用量差异无统计学意义。结论：布比卡因脂质体双侧mTLIP阻滞，可显著改善Endo-PLIF患者围术期疼痛，减少镇痛药物用量以及并发症，有助于患者尽早下床活动，缩短术后住院时间，促进患者早期恢复。

来源：2026年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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