临床麻醉学杂志

作者：卓璐青,杨雅婷,黄梅芳,郭氧,叶林阳

单位：361000,厦门大学附属第一医院麻醉科（厦门医学院附属第二医院麻醉科）,厦门大学附属第一医院麻醉科,厦门大学附属第一医院麻醉科,厦门大学附属第一医院麻醉科,厦门市中医院麻醉科

关键词：无阿片类药物麻醉,艾司氯胺酮,右美托咪定,膝关节镜下前交叉韧带重建术,

目的：探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定无阿片类药物麻醉（OFA）在膝关节镜下前交叉韧带重建术（ACLR）术后早期应用的效果。方法：选择全麻下ACLR患者，年龄18～64岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：OFA组（F组）和阿片类药物麻醉组（O组）。两组均采用喉罩全麻联合股神经阻滞。F组麻醉诱导泵注右美托咪定0.5 μg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg，麻醉维持泵注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1、艾司氯胺酮0.2～0.3 mg·kg-1·h-1；O组麻醉诱导静注芬太尼4 μg/kg，麻醉维持泵注瑞芬太尼0.2～0.7 μg·kg-1·min-1。主要指标为术后48 h内静息时VAS疼痛评分的曲线下面积(AUC)。次要指标包括术后48 h内活动时VAS疼痛评分的AUC，入室时、麻醉诱导后1 min、插入喉罩时、止血带充气30 、60 min、拔除喉罩时的HR和MAP，术后首次补救镇痛时间和补救镇痛次数，拔管时间、定向力恢复时间。不良反应包括术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓以及术后48 h内头晕、恶心呕吐等。结果：共纳入患者68 例，F组33例，O组35例。与O组比较，F组术后48 h内静息和活动时VAS疼痛评分的AUC明显减小，麻醉诱导后1 min时和插入喉罩时MAP明显更高，止血带充气60 min时MAP明显降低，首次补救镇痛时间明显延长，补救镇痛次数明显减少，拔管时间和定向力恢复时间明显延长，术中低血压发生率明显降低（P<0.05）。两组术中高血压、心动过速、心动过缓及术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论：艾司氯胺酮联合右美托咪定OFA可有效应用于膝关节镜下ACLR，且相较于传统阿片类药物麻醉具有更好的术后镇痛、稳定血压等优势。

来源：2026年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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