临床麻醉学杂志

作者：王建彭,王凤捷,马行军,孙群群,蔡宁

单位：236000,安徽医科大学附属阜阳人民医院（阜阳市人民医院）麻醉科,236000,安徽医科大学附属阜阳人民医院（阜阳市人民医院）麻醉科,236000,安徽医科大学附属阜阳人民医院（阜阳市人民医院）麻醉科,236000,安徽医科大学附属阜阳人民医院（阜阳市人民医院）麻醉科,236000,安徽医科大学附属阜阳人民医院（阜阳市人民医院）麻醉科

关键词：胰岛素,鼻内给药,老年,髋部骨折,术后谵妄,睡眠质量,

基金：蚌埠医科大学自然科学重点项目（2023byzd214）

目的： 探讨围术期多次胰岛素鼻内给药对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的影响。方法： 选择全麻下接受髋部骨折手术的老年患者，年龄≥65岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：对照组（C组）和胰岛素组（I组）。术前2 d至术后2 d，每天2次对患者进行鼻内给药，C组每次鼻内给予生理盐水0.5 ml，I组每次鼻内给予胰岛素注射液0.5 ml（20 U）。主要指标为术后5 d内POD发生率。次要指标包括术后1、3、5 d POD发生率，术前3 d、术前1 d、手术当日和术后2 d理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分、总睡眠时间、浅睡眠、深睡眠和快速眼动（REM）睡眠比例，术前2 d和术后1、3 d晨起空腹血糖，术后1、3、5 d 静息时VAS疼痛评分，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率。不良反应包括低血糖或其他严重不良事件。结果： 共纳入患者86例，每组43例。与C组比较，I组术后1、3 d、术后5 d内POD发生率明显降低，术前1 d、手术当日、术后2 d RCSQ评分明显升高，总睡眠时间明显延长，浅睡眠比例明显降低，深睡眠和REM睡眠比例明显升高（P<0.05）。结论： 围术期胰岛素鼻内给药可降低老年髋部骨折患者POD发生率，并提高患者围术期睡眠质量。

来源：2026年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2026年第03期