临床麻醉学杂志

作者：岳静,蔡立松,刘雨佳,王博华,于秋玲,杜欣月,韩庆波,郝悦,高朋,王蕾

单位：075000,张家口市,河北北方学院研究生学院,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,075000,张家口市,河北北方学院研究生学院,075000,张家口市,河北北方学院研究生学院,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,华北理工大学附属开滦总医院麻醉科,华北理工大学附属开滦总医院心内科

关键词：术后心肌损伤,血压变异性,术后并发症,非心脏手术,

基金：河北省医学科学研究课题计划（20221575）

目的： 探究非心脏手术患者术中血压变异性（IBPV）与术后心肌损伤（MINS）的相关性。方法： 回顾性收集2016年10月至2024年9月接受全麻非心脏手术患者的病历资料。MINS诊断标准：术后30 d内任何测定中至少有一个心肌肌钙蛋白（cTn）值高于第99个百分位数参考上限且无非缺血性病因证据。提取术中SBP、DBP监测数据，计算MAP、脉压（PP），并采用标准差（SD）、变异系数（CV）、平均真实变异性（ARV）、独立于平均值的变异性（VIM）量化血压变异性。采用多因素Logistic回归分析术中血压变异性和MINS的相关性。绘制IBPV指标及其联合对MINS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）及95%可信区间（CI）。以其他术中血压参数变异性指标对MINS的影响作为敏感性分析。结果： 共纳入患者1 226例，有176例（14.4%）发生MINS。多因素Logistic回归分析显示，术中SBPSD（OR=1.042，95%CI 1.021～1.063，P<0.001）、SBPCV（OR=1.162，95%CI 1.049～1.536，P=0.018）、MAPSD（OR=1.034，95%CI 1.014～1.057，P=0.010）、MAPARV （OR=1.048，95%CI 1.005～1.093，P=0.027）和PPCV （OR=1.051，95%CI 1.023～1.095，P=0.025）偏高均可增加MINS的风险。术中SBPSD预测MINS的AUC为0.704（95%CI 0.662～0.747），截断值为21.27，敏感性为0.662，特异性为0.803。SBPCV预测MINS的AUC为0.701（95%CI 0.658～0.743），截断值为0.16，敏感性为0.733，特异性为0.573。SBPARV预测MINS的AUC为0.693（95%CI 0.650～0.736），截断值为16.09，敏感性为0.722，特异性为0.582。SBPVIM预测MINS的AUC为0.693（95%CI 0.650～0.736），截断值为16.40，敏感性为0.705，特异性为0.604。多指标联合预测MINS的AUC为0.720（95%CI 0.677～0.762），截断值为0.15，敏感性为0.765，特异性为0.708。结论： 非心脏手术患者术中SBP、MAP和PP变异性增加会使MINS的风险升高，术中SBP变异性对MINS具有一定预测价值。

来源：2026年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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