临床麻醉学杂志

作者：王小娟,陈习智,王存金,高巨

单位：225001,扬州市,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州市,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州市,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州市,江苏省苏北人民医院麻醉科

关键词：去甲肾上腺素,老年,腹腔镜肠道手术,胃肠功能,

基金：国家自然科学基金面上项目（82171207）；江苏省自然科学基金面上项目（BK20231246）；江苏省科协青年科技人才支持项目（2021-008）；江苏省“333”高层次人才培养工程优秀青年人才（2022-3-6-146）

目的： 探讨预防性输注去甲肾上腺素对老年患者腹腔镜肠道手术后胃肠功能的影响。方法： 选择择期全麻下行腹腔镜肠道手术的老年患者，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：预防性输注去甲肾上腺素组（P组）和对照组（C组）。患者行气管插管全身麻醉，术中采用静-吸复合麻醉，基于脉搏压变异度（PPV）和MAP等动态血流动力学参数，执行目标导向液体管理（GDFT）策略。P组自麻醉诱导开始持续泵注去甲肾上腺素0.01 ～ 0.1 μg·kg-1·min-1，C组泵注等量生理盐水，仅在循环不稳定时根据情况单次或持续泵注去甲肾上腺素。主要指标为术后首次肛门排气时间，次要指标包括手术时间、麻醉时间、术中输液量、出血量、尿量，术中舒芬太尼、瑞芬太尼和去甲肾上腺素用量，术中多巴酚丁胺、麻黄碱和艾司洛尔使用率，经口进食时间和首次排便时间，术后24、48、72、96 h进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统（I-FEED）评分，术后胃肠道功能障碍（POGD）和术后24 h内恶心呕吐发生率。结果： 共纳入患者100例，每组50例。与C组比较，P组术中输液量明显减少，术中多巴酚丁胺和麻黄碱使用率明显降低，术中艾司洛尔使用率明显升高，术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次排便时间和术后住院时间均明显缩短，术后24、48、72、96 h I-FEED评分、POGD 发生率、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。结论： 预防性输注去甲肾上腺素能够有效缩短老年肠道手术患者术后胃肠功能恢复时间，降低术后POGD发生率，减少术中液体输注量，缩短术后住院时间，是一种行之有效的围术期管理策略。

来源：2026年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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