临床麻醉学杂志

作者：吴二频,陈琳红,徐广财,朱全忙,刘丹

单位：233000,蚌埠市中医医院麻醉科,233000,蚌埠市中医医院麻醉科,233000,蚌埠市中医医院麻醉科,233000,蚌埠市中医医院麻醉科,233000,蚌埠市中医医院麻醉科

关键词：肋缘下前路腰方肌阻滞,氟比洛芬酯,腹腔镜胆囊切除术,镇痛,应激反应,快速康复,

基金：蚌埠市科技创新项目（20230125）

目的： 探讨肋缘下前路腰方肌阻滞（SA-QLB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复质量的影响。方法： 选择2022年2月至2025年4月接受LC治疗的患者，年龄18～79岁，BMI≤35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和SA-QLB组（Q组）。两组于麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg。Q组麻醉诱导完成后行SA-QLB，注射0.375%罗哌卡因20 ml。主要指标为术后24 h 15项恢复质量（QoR-15）评分。次要指标包括术前24 h QoR-15评分，入室时、气管插管后、建立气腹时、气腹5 min时、术毕即刻的HR和MAP，术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分，术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数，补救镇痛率，肠道功能恢复时间和术后首次下床活动时间。不良反应包括术后皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕吐和嗜睡。结果： 共纳入患者70例，每组35例。与C组比较，Q组术后24 h QoR-15评分身体舒适度、自理能力、情绪状态、疼痛和总分明显升高，建立气腹时、气腹5 min时HR明显减慢、MAP明显降低，术后2、6、12 h VAS疼痛评分明显降低，术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，肠道恢复时间和术后首次下床活动时间明显缩短（P＜0.05）。结论： 在LC患者中，SA-QLB能为患者提供更完善的术后镇痛，有效提高术后恢复质量，促进患者康复。

来源：2026年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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