临床麻醉学杂志

作者：朱祥鹏,张震,黄岚,田伟千,朱娟,汤洋

单位：210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科,210029,江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）麻醉科

关键词：经皮穴位电刺激,认知功能训练,术后谵妄,老年,骨科手术,

基金：江苏省卫生健康委医学科研重点项目（K2024021）；江苏省中医院科主任提升专项课题（Y2022ZR29）

目的： 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合认知功能训练对老年骨科手术患者术后谵妄（POD）的预防效果及潜在机制。方法： 选择择期在全麻下行全膝或全髋关节置换术的老年患者，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组（C组）、术前认知训练组（O组）和TEAS联合术前认知训练组（TO组）。C组接受常规围术期护理；O组在常规围术期护理的基础上进行术前认知训练；TO组在O组的基础上进行TEAS。主要指标为术后1 d POD发生率。次要指标包括术后2、3、7 d POD发生率，术后1、3、7 d阿森斯失眠量表（AIS）评分，术前1 d、手术开始1 h和术后1 d的局部脑氧饱和度（rSO2），术前1 d和术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度，镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率，拔管时间，PACU停留时间和术后住院时间。不良反应包括术后恶心呕吐、腹胀和皮肤瘙痒。结果： 共纳入患者105例，其中C组35例，O组36例，TO组34例。与C组比较，O组和TO组术后1、2、3 d POD发生率明显降低，术后1、3、7 d AIS评分明显降低，PACU停留时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05）；TO组手术开始后1 h和术后1 d rSO2明显降低，术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显降低，镇痛泵有效按压次数和镇痛泵总按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。与O组比较，TO组术后1、2、3 d POD发生率明显降低，术后1、3、7 d AIS评分明显降低，手术开始后1 h和术后1 d rSO2明显升高，术后1 d血清IL-6和TNF-α浓度明显降低，镇痛泵有效按压次数和镇痛泵总按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，术后住院时间明显缩短，术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。结论： TEAS联合认知功能训练能够降低老年骨科手术患者POD发生率，改善rSO2和睡眠质量，缩短住院时间，促进患者术后康复。

来源：2026年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2026年第03期