临床麻醉学杂志

作者：潘欣仪,孟贤芬,刘言芳,张天水,王世豪,高永涛

单位：226001,南通大学附属医院麻醉手术科,226001,南通大学附属医院麻醉手术科,226001,南通大学附属医院麻醉手术科,226001,南通大学附属医院麻醉手术科,226001,南通大学附属医院麻醉手术科,226001,南通大学附属医院麻醉手术科

关键词：肺保护性通气策略,CC类趋化因子2,CC类趋化因子受体2,恢复质量,

基金：南通市卫健委资助项目（MS2023025）

目的： 观察肺保护性通气策略（LPVS）对腹腔镜结直肠癌（CRC）手术患者血清CC类趋化因子2（CCL2）及其受体2（CCR2）的浓度和术后恢复质量的影响。方法： 选择择期全麻下行腹腔镜结直肠癌手术的患者，年龄50～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，预计加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估（ARISCAT）评分26～44分。采用随机数字表法将患者分为两组：传统通气策略组（C组）和肺保护性通气策略组（T组）。主要指标为拔除气管导管30 min后血清CCL2和CCR2浓度。次要指标包括麻醉诱导前、手术结束24 h时血清CCL2和CCR2浓度，术后3 d的术后恢复质量（QoR-15）评分，术后首次肛门排气时间和术后住院时间。不良反应包括术后7 d内肺部并发症。结果： 共纳入患者58例，每组29例。与麻醉诱导前比较，两组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCL2浓度均明显升高（P<0.05）；与拔除气管导管30 min比较，C组手术结束24 h血清CCL2浓度明显降低（P<0.05）；与C组比较，T组拔除气管导管30 min血清CCL2浓度明显降低（P<0.05）。与麻醉诱导前比较，两组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCR2浓度均明显降低（P<0.05）；与C组比较，T组拔除气管导管30 min、手术结束24 h血清CCR2浓度均明显升高（P<0.05）。与C组比较，T组术后3 d的QoR-15评分均明显升高，术后7 d内肺部并发症发生率明显降低（P<0.05）。两组术后首次肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义。结论： LPVS可能通过抑制腹腔镜结直肠癌手术患者CCL2的过度表达，从而抑制CCR2与CCL2的结合，提高患者术后恢复质量。

来源：2026年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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