临床麻醉学杂志

作者：薛婧怡,吴玉立,姜磊,车璐,贾莉莉,喻文立,翁亦齐

单位：300071,天津市,南开大学医学院,天津市第一中心医院麻醉科,300071,天津市,南开大学医学院,天津市第一中心医院麻醉科,天津市第一中心医院麻醉科,天津市第一中心医院麻醉科,天津市第一中心医院麻醉科

关键词：再灌注综合征,小儿,肝移植,危险因素,列线图,

基金：天津市卫生健康科技项目（TJWJ2024XK012）；天津市医学重点学科项目（TJYXZDXK-3-022C）

目的： 分析患儿活体肝移植（LDLT）术中发生再灌注综合征（PRS）的危险因素，并构建列线图预测模型。方法： 回顾性收集2019年10月至2022年2月接受LDLT的患儿资料，包括一般资料、术前实验室检查、术中及预后指标。根据术中是否发生PRS将患儿分为两组：PRS组和非PRS组。将LASSO回归分析筛选的PRS影响因素变量纳入多因素Logistic回归分析，并构建列线图预测模型。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）评估列线图模型预测效能。结果： 共纳入患儿340例，其中有145例（42.6%）发生PRS。多因素Logistic回归分析结果显示，术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高、再灌注前即刻体温<36 ℃、门静脉阻断时间≥52.5 min、移植肝冷缺血时间（CIT）≥92.5 min是术中发生PRS的危险因素，术前左心室射血分数（LVEF）升高是PRS的保护因素（P<0.05）。基于上述因素构建预测PRS的列线图模型，该模型曲线下面积（AUC）为0.833（95%CI 0.790～0.876），敏感性为0.821，特异性为0.708。校准曲线显示，列线图模型预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA曲线显示，该列线图模型在预测患儿肝移植PRS方面能产生良好的临床获益。结论： 术前NLR升高、再灌注前即刻体温<36 ℃、门静脉阻断时间延长、CIT延长是患儿活体肝移植术中PRS发生的危险因素，术前LVEF升高是PRS的保护因素，根据以上因素构建的列线图模型对PRS具有较好的预测效能及临床获益。

来源：2026年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2026年第04期