临床麻醉学杂志

作者：邬薇薇,李元海

单位：230012,合肥市,安徽省公共卫生临床中心（安徽医科大学第一附属医院北区）麻醉科,安徽医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：奥赛利定,后路腰椎开放性手术,镇痛,恢复质量,

基金：徽省卫生健康委科研项目（AHWJ2024Ab0232）；湖北陈孝平科技发展基金（CXPJJH12000005-07-128）

目的： 探讨奥赛利定静脉自控镇痛对后路腰椎开放性手术患者术后恢复质量的影响。方法： 选择2025年1—8月择期行后路腰椎开放性手术的患者，年龄18～79岁，BMI 20.0～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：奥赛利定组和舒芬太尼组。手术结束前30 min，奥赛利定组静脉注射奥赛利定0.03 mg/kg，舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg。手术结束即刻连接静脉镇痛泵，奥赛利定组使用奥赛利定0.3 mg/kg，舒芬太尼组使用舒芬太尼2 μg/kg，两组均复合氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼4 mg，加入生理盐水稀释至100 ml。术后48 h内若患者有效按压镇痛泵后VAS疼痛评分仍≥4分，静脉滴注氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。主要指标为术后24 h 15项恢复质量（QoR-15）评分。次要指标包括拔管后10 min、术后6、12、24、48 h的静息时、活动时（咳嗽）VAS疼痛评分以及镇静舒适度量表（BCS）评分，术后48 h QoR-15评分，术后首次肛门排气时间，术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率，术前2 h、术后24 h和48 h外周血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。不良反应包括术后48 h内恶心呕吐、头晕及腹胀等。结果： 共纳入患者60例，每组30例。与舒芬太尼组比较，奥赛利定组术后24 h QoR-15总分、疼痛及身体舒适度评分明显升高，术后6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h血清IL-6、TNF-α浓度、术后48 h恶心呕吐发生率均明显降低，术后48 h内镇痛泵有效按压次数与补救镇痛率明显降低，术后6、12、24 h BCS评分明显升高，术后首次肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）。两组术后48 h的QoR-15评分、静息和活动时VAS疼痛评分、血清IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义。结论： 奥赛利定静脉自控镇痛可安全地用于后路腰椎开放性手术患者术后静脉自控镇痛。与舒芬太尼比较，奥赛利定可显著提高患者术后镇痛效果，减少恶心呕吐等不良反应，提高患者术后恢复质量。

来源：2026年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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