临床麻醉学杂志

作者：王野,郑昌健,唐爱平,齐顺利,居霞,周新,叶春芳,祝妮,杨晓斌,华东,经俊,李鑫,陈永权

单位：241000,安徽省芜湖市,皖南医学院第一附属医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市,皖南医学院第一附属医院麻醉科,铜陵市人民医院麻醉科,铜陵市人民医院麻醉科,安庆市立医院麻醉科,安庆市立医院麻醉科,黄山市人民医院麻醉科,黄山市人民医院麻醉科,黄山市人民医院麻醉科德驭医疗马鞍山总医院麻醉科,黄山市人民医院麻醉科德驭医疗马鞍山总医院麻醉科,马鞍山市人民医院麻醉科,马鞍山市人民医院麻醉科,241000,安徽省芜湖市,皖南医学院第一附属医院麻醉科

关键词：扁桃体腺样体切除术,小儿,阿芬太尼,芬太尼,丙泊酚,全身麻醉,血流动力学,

基金：北京医学奖励基金会（YXJL-2023-0552-0144）

目的： 探讨两种剂量阿芬太尼复合丙泊酚对扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法： 选择经气管插管全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的患儿，年龄5～10岁，BMI 13.0~19.5 kg/m2，ASA Ⅰ级。将患儿随机分为三组：芬太尼4 μg/kg组（C组）、阿芬太尼20 μg/kg组（A1组）和阿芬太尼30 μg/kg组（A2组）。麻醉诱导时，C组给予芬太尼4 μg/kg，A1组给予阿芬太尼20 μg/kg，A2组给予阿芬太尼30 μg/kg，且三组均给予丙泊酚2~4 mg/kg。主要指标为气管插管后1 min与麻醉诱导前MAP的差值（ΔMAP）。次要指标包括麻醉诱导前、气管插管后1、5 min、手术开始后1 min时HR、ΔHR（各时点HR与麻醉诱导前HR差值）、MAP，麻醉诱导前、气管插管后5 min、手术开始后1 min时MAP与麻醉诱导前MAP差值（ΔMAP），PACU停留时间，拔管后5 min、出PACU前FLACC疼痛评分和拔管后5 min时苏醒期谵妄量表（PAED）评分。不良反应包括低血压、心动过缓、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症等。结果： 共纳入患儿180例，每组60例。与C组比较，A1组在气管插管后1、5 min、手术开始后1 min时HR、ΔHR明显增快，MAP、ΔMAP明显升高（P＜0.05）。与A1组比较，A2组在气管插管后1 min、手术开始后1 min的HR、ΔHR明显减慢，MAP、ΔMAP明显降低（P＜0.05）。与C组比较，A1组拔管后5 min和出PACU前FLACC评分明显升高(P＜0.05)，A2组PACU停留时间明显缩短，拔管后5 min PAED评分明显降低（P＜0.05）。与C组比较，A2组低血压和嗜睡发生率明显降低（P＜0.05）。结论： 与阿芬太尼20 μg/kg比较，在扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导中使用阿芬太尼30 μg/kg复合丙泊酚2~4 mg/kg可以有效维持血流动力学稳定。

来源：2026年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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