临床麻醉学杂志

作者：旷雪怡,朱端琦,徐晓,赵雅梅,浦江畔,尹加林,魏海燕,葛亚力,史宏伟

单位：210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：艾司氯胺酮,右美托咪定,心脏瓣膜置换术,睡眠质量,

目的：比较术中持续输注艾司氯胺酮和右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者术后睡眠质量的影响。方法：选择择期行心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换术患者，年龄50～80岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅲ级，NYHA Ⅰ—Ⅲ级，左心室射血分数（LVEF）≥50%。采用随机数字表法将患者分为三组：艾司氯胺酮组（E组）、右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。气管插管后，E组、D组和C组分别输注艾司氯胺酮0.3 mg·kg-1·h-1、右美托咪定0.3 μg·kg-1·h-1和等容量生理盐水至手术结束，三组其余麻醉方案和术后处理相同。主要指标为术后1 d阿森斯失眠量表（AIS）评分。次要指标包括术前1 d和术后3、7、30 d AIS评分，术后1、7 d夜间总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、深睡眠比例、浅睡眠比例、快动眼睡眠比例和清醒次数，术前1 d和术后1、3、7、30 d医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表（HADS-D）评分，术后24、48 h静息时NRS疼痛评分以及术后住院时间。不良反应包括术后恶心、呕吐、头晕、谵妄、心脏不良事件等。结果：共纳入患者166例，E组53例，D组57例，C组56例。与术前1 d比较，术后1、3、7、30 d三组AIS评分明显升高（P<0.05）。与C组比较，术后1、3、30 d E组和D组AIS评分明显降低（P<0.05）。与D组比较，E组术后3、7 d AIS评分明显降低；术后1、7 d总睡眠时间明显延长，睡眠效率明显升高，睡眠潜伏期明显缩短；术后1、3、7 d HADS-D评分、术后24、48 h静息时NRS疼痛评分以及心脏不良事件发生率明显降低，术后住院时间明显缩短（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮和右美托咪定均能改善心脏瓣膜置换术患者术后睡眠质量。与右美托咪定比较，艾司氯胺酮改善心脏瓣膜置换术患者的术后睡眠质量和减轻术后疼痛及抑郁状态的效果更好，更有利于患者术后康复。

来源：2026年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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