临床麻醉学杂志

作者：徐毅明,黄晓晨,靳政玺

单位：215000,苏州市立医院麻醉科,215000,苏州市立医院麻醉科,215000,苏州市立医院麻醉科

关键词：腹横肌平面阻滞,艾司氯胺酮,腹腔镜胆囊切除术,疲劳,情绪,

基金：苏州市科技计划项目（SKY2022195）

目的：探究术前应用艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后疲劳（POF）与情绪的影响。方法：选择2021年3月至2023年11月行LC的患者，年龄18～64岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：联合组与对照组。联合组于麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.125 mg/kg，于麻醉诱导后、手术开始前行TAPB；对照组仅行单纯全身麻醉。主要指标为术后24 h疲劳测评量表（ICFS）评分。次要指标包括术后48、72 h ICFS评分，术前24 h和术后24 h抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分，术后2、24 h血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度，镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率，苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间。不良反应包括术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛、穿刺位置感染、窦性心动过速、术后谵妄等。结果：共纳入患者152例，每组76例。与对照组比较，联合组术后24、48、72 h ICFS的疲劳感、活力感、疲劳对精力的影响、疲劳对注意力的影响、疲劳对日常活动的影响和总分均明显降低，术后24 h SDS评分和SAS评分明显降低，术后2、24 h血清BDNF浓度明显升高，镇痛泵总按压次数和镇痛泵有效按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低，苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后首次肛门排气时间和术后首次进食时间明显缩短，恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。结论：术前应用艾司氯胺酮联合TAPB能够减轻LC患者POF程度和不良情绪，同时提升术后血清BDNF浓度，改善术后恢复质量。

来源：2026年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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