临床麻醉学杂志

作者：肖烨,路璐,李琛,姜伟,张娜娜,任冯刚,朱耀民,朱皓阳

单位：710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心,710061,西安交通大学第一附属医院肝胆外科,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部

关键词：腹腔镜肝切除术,术后肝损伤,缺血-再灌注损伤,允许性高碳酸血症,

基金：国家自然科学基金青年科学基金项目（82202297）；西安交通大学第一附属医院科研发展基金（2024-QN-35）

目的：探讨允许性高碳酸血症（PHC）对腹腔镜肝脏切除术（LH）患者术后肝损伤的影响。方法：选择择期行LH患者，年龄18～75岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：PHC组和对照组。术中PHC组维持PaCO2>45～70 mmHg，对照组维持PaCO2 35～45 mmHg。主要指标为术后第1天肝功能异常发生率。次要指标包括术后第1、3天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）浓度，麻醉诱导前、手术开始时、控制性降压10 min后、肝脏切除后30 min的HR、MAP、CVP，镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、术后拔管时间、术后住院时间。不良反应包括恶心呕吐、头晕、胸腔积液、心血管并发症、术后出血、胃排空延迟、呼吸抑制和皮肤瘙痒等。结果：共纳入患者100例，每组50例。与对照组比较，PHC组术后第1天肝功能异常发生率明显降低，术后第1、3天ALT、AST浓度明显降低（P<0.05）。两组不同时点血流动力学指标、术后镇痛指标、术后拔管时间、住院时间、术后不良反应发生率差异均无统计学意义。结论：LH术中实施PHC对患者术后早期肝功能具有保护作用，且对术中血流动力学、术后恢复及不良反应发生率无明显影响。

来源：2026年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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