临床麻醉学杂志

作者：陆新娜,葛亚丽,黄宇,高巨,裴天维

单位：225000,扬州大学附属苏北人民医院麻醉科,225000,扬州大学附属苏北人民医院麻醉科,225000,扬州大学附属苏北人民医院麻醉科,225000,扬州大学附属苏北人民医院麻醉科,225000,扬州大学附属苏北人民医院麻醉科

关键词：艾司氯胺酮,睡眠,老年,衰弱,胸腔镜手术,

目的：评价小剂量艾司氯胺酮对老年衰弱患者胸腔镜手术后睡眠质量的影响。方法：选择择期行胸腔镜手术患者，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，Fried衰弱量表评分≥3分。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）。两组麻醉诱导和维持方案相同。麻醉诱导后，E组静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg，并在术中连续静脉输注艾司氯胺酮0.1 mg·kg-1·h-1，持续至手术结束；C组给予等容量生理盐水静脉注射和连续静脉输注。主要指标为术后3 d RCSQ评分。次要指标包括术前1 d、术后1、2、3 d夜间睡眠参数（睡眠总分、深睡眠比例、浅睡眠比例、快动眼睡眠比例、睡眠连续性得分和清醒次数），术前1 d、术后7 d 理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分，术前1 d、术后3、7 d 15项恢复质量（QoR-15）评分，术后3、7 d睡眠障碍发生率，术后1、2 d静息时VAS疼痛评分，术后48 h内镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯和曲马多补救镇痛率。不良反应包括术后恶心呕吐、视物模糊、谵妄、定向障碍等。结果：共纳入患者98例，每组49例。与C组比较，E组术后1、2、3 d 睡眠总分、深睡眠比例和快速眼动睡眠比例明显升高，浅睡眠比例明显降低；术后3 d RCSQ评分、QoR-15评分明显升高（P＜0.05）。两组术前1 d和术后7 d RCSQ评分、QoR-15评分以及术后3、7 d睡眠障碍发生率、术后1、2 d静息时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯和曲马多补救镇痛率及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论：术中应用小剂量艾司氯胺酮可改善老年衰弱患者胸腔镜手术后睡眠质量及术后恢复质量。

来源：2026年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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