临床麻醉学杂志

作者：李佳馨,程虎,王江

单位：830054,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830054,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830054,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：冠状动脉旁路移植术,短期预后,主要心脏不良事件,白蛋白校正阴离子间隙,列线图,

基金：青年科研启航专项基金项目（2023YFY-QKQN-38）

目的：探讨非心肺转流下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后住院期间主要心脏不良事件（MACE）的危险因素，并构建列线图模型。方法：回顾性收集2021年1月至2023年12月555例接受OPCABG患者的一般资料、术前实验室检查、术中指标以及术后住院期间MACE的发生情况，男388例，女167例，年龄>45岁，BMI<28.0 kg/m2，ASA Ⅲ或Ⅳ级。根据术后住院期间是否发生MACE将患者分为两组：MACE组和非MACE组。将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析，并建立OPCABG患者术后住院期间发生MACE的列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）对列线图模型进行验证。结果：共有33例（5.9%）患者术后住院期间发生MACE。多因素Logistic回归分析显示，年龄增长、C-反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FPG）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）升高是OPCABG患者术后住院期间发生MACE的危险因素（P＜0.05）。基于上述危险因素构建OPCABG患者术后住院期间发生MACE的列线图模型，该模型曲线下面积（AUC）为0.948（95%CI 0.913～0.983），敏感性为81.8%，特异性为95.8%。校准曲线结果显示，列线图模型预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA结果显示，该列线图模型在预测OPCABG患者术后住院期间MACE方面能产生良好的临床效益。结论：年龄增长、CRP、FPG、TBil、BUN、ACAG升高是OPCABG患者术后住院期间发生MACE的危险因素，基于此构建的列线图模型对OPCABG患者术后住院期间MACE具有较高的预测效能及临床获益。

来源：2025年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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