临床麻醉学杂志

作者：高宇杰,李格,刘文铜,卢锡华

单位：450008,郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科,450008,郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科,450008,郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科,450008,郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科

关键词：布比卡因脂质体,罗哌卡因,腹横肌平面阻滞,结直肠癌根治术,术后镇痛,

基金：河南省卫生计生科技英才海外研修工程（HWXY2019155）

目的：比较布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞（TAPB）用于腹腔镜结直肠癌根治术后早期镇痛的有效性及安全性。方法：选择择期行结直肠癌根治术的患者96例，男60例，女36例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：布比卡因脂质体组（L组， n=48）和罗哌卡因组（R组， n=48）。手术结束后麻醉苏醒前，在超声引导下行TAPB，L组使用0.665%布比卡因脂质体，R组使用0.2%罗哌卡因，每侧均为20 ml。术毕连接镇痛泵行舒芬太尼PCIA。记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量及PACU停留时间；术后0～24、24～48、0～48、48～72和0～72 h舒芬太尼用量。记录术后1、6、24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性结果和术后1、6、12、24、48、72 h静息和活动时NRS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恶心呕吐、头晕和嗜睡的发生情况。结果：与R组比较，L组术后24~48、0～48、48~72和0～72 h舒芬太尼用量明显减少；术后24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性率明显升高；首次下床活动时间和首次肛门排气时间明显缩短；恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。两组术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后不同时点静息和活动时NRS评分、首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次排便时间及头晕和嗜睡的发生率差异均无统计学意义。结论：布比卡因脂质体行TAPB用于腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛，可以在减少术后阿片类药物用量的同时降低不良反应的发生率。

来源：2025年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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