临床麻醉学杂志

作者：乔宝江,赵龙德,杨泽雯,张莉

单位：210008,南京医科大学附属儿童医院麻醉科 南京医科大学儿科学院,210008,南京医科大学附属儿童医院麻醉科 南京医科大学儿科学院,210008,南京医科大学附属儿童医院麻醉科 南京医科大学儿科学院,210008,南京医科大学附属儿童医院麻醉科 南京医科大学儿科学院

关键词：小儿，学龄前,中至重度疼痛,骶管阻滞,发育性髋关节脱位；Salter骨盆截骨术,

基金：江苏省卫生健康委医学科研重点项目（K2023066）

目的：分析学龄前患儿Salter骨盆截骨术后48 h内中至重度疼痛发生的影响因素。方法：回顾性收集2023年2月至2024年2月择期行Salter骨盆截骨术的发育性髋关节脱位患儿123例，根据患儿术后48 h内疼痛评分将患儿分为两组：中至重度疼痛组（疼痛评分≥4分，n=51）和轻度疼痛组（疼痛评分＜4分，n=72）。采用单因素分析和二元Logistic回归分析Salter骨盆截骨术后48 h内中至重度疼痛发生的影响因素，构建术后疼痛发生的概率模型，并对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果：与中至重度疼痛组比较，轻度疼痛组麻醉方式联合骶管阻滞明显增多，PCIA使用明显增多，居住地海拔明显增高，月龄明显增大（P＜0.05）。Logistics回归分析显示，麻醉方式联合骶管阻滞、镇痛方式选择PCIA、居住地为高海拔地区以及月龄增大是中至重度疼痛发生的保护因素（P＜0.05）。根据结果建立Logistic回归方程，Hosmer-Lemeshow拟合优度观测值为9.250（P=0.322）。以预测概率P=0.602作为阈值，Logistic回归模型预测中至重度疼痛发生的敏感性和特异性分别为82.40%、77.80%，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.836（95%CI 0.765～0.908）。结论：麻醉方式联合骶管阻滞、镇痛方式选择PCIA、居住地为高海拔地区以及月龄增大是行Salter骨盆截骨术的发育性髋关节脱位患儿术后48 h内中至重度疼痛发生的保护因素，以此建立的模型具有较好的预测效能。

来源：2025年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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