临床麻醉学杂志

作者：赵施施,茆梦,刘莉,黄晨嘉,余伊,尹楠,孙强

单位：210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心,210029,南京医科大学附属口腔医院麻醉科,口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点,江苏省口腔转化医学工程研究中心

关键词：艾司氯胺酮,口腔癌,游离皮瓣修复术,抑郁情绪,静脉给药,经鼻给药,

基金：中华口腔医学会青年临床科研基金口腔麻醉研究项目（CSA-A2021-07）

目的： 观察艾司氯胺酮对口腔癌患者术后抑郁情绪的影响，并探索安全有效的给药途径和给药剂量。方法：选择择期行口腔癌切除术及游离皮瓣修复术的患者150例，男76例，女74例，年龄46～75岁，BMI≥16 kg/m2 ，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为五组：对照组（C组）、静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg组（Va组）、静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（Vb组）、经鼻给予艾司氯胺酮25 mg组（Na组）和经鼻给予艾司氯胺酮50 mg组（Nb组），每组30例。Va组、Vb组、Na组和Nb组于麻醉诱导后分别静脉注射或经鼻给予相应剂量艾司氯胺酮，C组经鼻给予等容量生理盐水1 ml。记录术前、术后第1天和术后第7天蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）评分、反应率、缓解率。记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。结果：与C组比较，Vb组、Na组和Nb组术后第1天MADRS评分明显降低（P＜0.05），反应率和缓解率明显升高（P＜0.005）；Nb组术后第7天MADRS评分明显降低（P＜0.05），反应率和缓解率明显升高（P＜0.005）。与Nb组比较，Va组和Vb组术后第1天MADRS评分明显升高（P＜0.05）。与Va组比较，Nb组术后第1天反应率和缓解率明显升高，术后第7天缓解率明显升高（P＜0.005）。五组术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数差异无统计学意义。结论： 静脉注射和经鼻给予艾司氯胺酮均可改善口腔癌患者术后抑郁情绪，其中经鼻给予艾司氯胺酮50 mg能产生更有效且持久的抗抑郁作用。

来源：2025年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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