临床麻醉学杂志

作者：李威威,李佳冰,郭松青,张扬,陈鑫,林舜艳,杨柳青,高巨

单位：221004,徐州医科大学江苏麻醉学重点实验室,221004,徐州医科大学江苏麻醉学重点实验室,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,徐州医科大学扬州临床学院

关键词：急性A型主动脉夹层,急性肾损伤,危险因素,肾氧饱和度,

基金：国家自然科学基金（82172190，82101299）；江苏省卫生健康委员会医学科研项目（M2021105）

目的： 分析急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾损伤（AKI）的危险因素，并构建列线图模型。 方法：回顾性收集2019年8月至2023年5月行心血管手术的ATAAD患者183例，男83例，女100例，年龄≥18岁，BMI 16～30 kg/m2 ，ASA Ⅳ—Ⅴ级。收集患者一般情况、术前实验室检查、麻醉用药、术中和术后情况。根据术后7 d内AKI发生情况将患者分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素并构建列线图预测模型。结果：有84例（45.9%）患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大（OR=1.055，95%CI 1.010～1.101，P=0.016）、肾氧饱和度降低（OR=0.569，95%CI 0.438～0.739，P＜0.001）、红细胞输注量增加（OR=1.917，95%CI 1.231～2.985，P=0.004）、手术时间延长（OR=2.560，95%CI 1.569～4.175，P<0.001）、CPB时间延长（OR=1.004，95%CI 1.001～1.007，P=0.008）和低温停循环时间延长（OR=1.229，95%CI 1.116～1.354，P＜0.001）是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素，基于上述独立危险因素构建ATAAD患者术后AKI的列线图预测模型，结果显示，该模型AUC为0.939（95%CI 0.905～0.973)，当截断值为0.61时，敏感性为81.0%，特异性为96.0%，提示该模型预测能力较好。结论： 年龄增大、肾氧饱和度降低、红细胞输注量增加、手术时间延长、CPB时间延长和低温停循环时间延长是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型对ATAAD患者术后AKI有较好的预测价值。

来源：2025年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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