临床麻醉学杂志

作者：来冰玉,巩志超,吕菲菲,韩珍珍,邱银兰,孙涛

单位：250021济南市,山东大学山东省立医院疼痛科（现在东营市人民医院麻醉科）,东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）麻醉科,潍坊市人民医院麻醉一科,东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）麻醉科,东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）麻醉科,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)疼痛科

关键词：全身麻醉,硬膜外麻醉,局部麻醉,腰椎间盘突出症,经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术,网状Meta分析,

目的： 通过网状Meta分析比较局部麻醉（LA）、硬膜外麻醉（EA）和全身麻醉（GA）在经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）中的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，检索时间为建库至2024年7月，纳入LA、EA和GA用于PEID的临床研究。采用Stata 17.0软件进行统计分析。结果：共纳入10篇文献，患者842例，其中LA组384例、EA组166例、GA组292例。累计排序概率曲线（SUCRA）显示，LA组在降低硬膜或神经根损伤(DNRI)发生率（80.0%）、术后感觉障碍(POD)发生率（82.2%）、失败复发率（73.5%）及改善功能障碍（69.3%）方面效果最优，但麻醉满意率低（11.0%）；EA组在缩短手术时间（93.1%）和提高麻醉满意率（76.5%）方面效果最优，但POD发生率较高（0.4%）；GA组在降低疼痛（62.1%）方面最优，但手术时间长（9.6%），且功能障碍（28.4%）及DNRI（17.9%）发生率较高。结论： PEID中LA可减少并发症并提高功能恢复，但麻醉满意率低；EA适用于缩短手术时间和提高满意率，但POD风险高；GA在疼痛控制上表现最佳，但可能导致手术时间延长及相关并发症增加。

来源：2025年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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