临床麻醉学杂志

作者：黄瑾,王晟昱,韩亚楠,乔琳珊,袁利娟,白艳辉,陈旭,刘一博,宋立杰,王春光

单位：071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院手术室,071000,河北省保定市第一中心医院超声科,071000,河北省保定市第一中心医院泌尿外科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科

关键词：罗哌卡因,髂腰肌平面阻滞,髋关节置换术,镇痛效果,股四头肌肌力,

基金：保定市科技计划项目（2241ZF238）

目的：探讨术前不同浓度罗哌卡因髂腰肌平面阻滞对中老年患者髋关节置术后镇痛效果及股四头肌肌力的影响。方法：选择择期行髋关节置换术患者90例，男48例，女42例，年龄40～74岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASAⅠ—Ⅲ 级。将患者随机分为三组：0.25%罗哌卡因组（R1组）、0.375%罗哌卡因组（R2组）、0.5%罗哌卡因组（R3组），每组30例。麻醉诱导前三组分别采用0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因10 ml行髂腰肌平面阻滞。三组均采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。分别于入PACU、术后2、4、6、24和48 h时评估静息和活动时VAS疼痛评分、患肢股四头肌肌力，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量、首次下床活动时间、术后48 h内地佐辛用量、患者镇痛满意度评分和头晕、尿潴留、恶心呕吐、神经损伤、血管损伤、下肢深静脉血栓形成、院内跌倒等并发症发生情况。结果：与R1组比较，R2和R3组术后2、4、6和24 h静息时VAS疼痛评分明显减少（P<0.05），术后2、4和6 h活动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），R3组术后2、4和6 h股四头肌肌力明显降低（P<0.05），R2和R3组术后地佐辛用量明显减少（P<0.05）。与R2组比较，R3组术后6 h股四头肌肌力明显降低（P<0.05）。结论：术前0.375%罗哌卡因髂腰肌平面阻滞用于中老年患者髋关节置换术后的镇痛效果及对股四头肌肌力的影响优于0.25%和0.5%罗哌卡因。

来源：2025年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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