临床麻醉学杂志

作者：朱牡丹,张春兰,施舟,沈方明

单位：244000,安徽省铜陵市人民医院麻醉科,244000,安徽省铜陵市人民医院麻醉科,244000,安徽省铜陵市人民医院麻醉科,东南大学附属中大医院麻醉科

关键词：利多卡因,视频辅助胸腔镜手术,疼痛管理,术后恢复质量,肺部并发症,

基金：蚌埠医学院科技项目（自然重点）（2023byzd035）

目的：探讨利多卡因持续输注对视频辅助胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法：选择择期全麻下行视频辅助胸腔镜手术患者90例，男50例，女40例，年龄18～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：利多卡因组（L组，n=46）和生理盐水组（C组，n=44）。L组在麻醉诱导前10 min缓慢静脉注射利多卡因1.5 mg/kg，插管后以2.0 mg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束，C组予以等量生理盐水输注。记录麻醉诱导前、诱导后、插管后、切皮后和拔管后HR和MAP，双腔支气管导管置入时间，术中丙泊酚和瑞芬太尼消耗量，单肺通气期间低氧发生率，苏醒时间、PACU停留时间和术后住院时间，术后2、6和12 h静息和活动时VAS疼痛评分，术后24、48 h恢复质量（QoR-40）评分，术后补救镇痛率，PACU期间恶心呕吐、寒战、谵妄和术后48 h恶心呕吐发生率，术后7 d内肺部并发症发生率。结果：与C组比较，L组插管后、切皮后和拔管后HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05），双腔支气管导管置入时间明显缩短、术中丙泊酚、瑞芬太尼消耗量明显降低（P＜0.05），苏醒时间、PACU停留时间明显缩短（P＜0.05），术后2、6 h静息时VAS疼痛评分和术后2 h活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后24、48 h QoR-40评分明显升高（P＜0.05），术后补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组PACU期间恶心呕吐、寒战、谵妄和术后48 h恶心呕吐发生率差异无统计学意义，术后7 d内肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论：静脉输注利多卡因可以改善视频辅助胸腔镜手术患者术后恢复质量，使术中血流动力学更加稳定，术中丙泊酚、瑞芬太尼消耗量降低，术后疼痛减轻，并且更快地苏醒和转回病房。

来源：2025年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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