临床麻醉学杂志

作者：王荣荣,樊佳威,白雪,张愫艺,苗娜娜,张二飞

单位：716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科

关键词：髋部手术,老年,目标导向液体治疗,下腔静脉塌陷率,低血压,

基金：陕西省卫生健康老年髋膝关节置换加速康复科研创新团队项目（2024TD-02）；延安市基于ERAS下临床麻醉管理科技创新团队项目（2021-21）

目的：探讨超声监测下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）指导的目标导向液体治疗（GDFT）对高龄患者髋部手术低血压及血流动力学的影响。方法：选择择期腰-硬联合阻滞下行髋部手术的高龄患者100例，男34例，女66例，年龄75～90岁，ASA Ⅱ 或 Ⅲ 级。将患者随机分为两组：超声监测IVC-CI指导的GDFT组（GF组）和常规液体治疗组（CF组），每组50例。GF组由麻醉科医师通过超声监测IVC-CI评估容量状态，对患者进行GDFT，直至下腔静脉直径>1 cm且IVC-CI<42%；CF组由麻醉科医师依照生理需要量、术前丢失量、术中出血量及尿量给予经验性补液治疗。记录术中低血压发生情况，术后24 h内低血压发生情况，术中和术后24 h内出入量包括液体总入量、输液量、血制品输入情况、尿量，术后新发并发症包括肺部感染、肺水肿、急性肾损伤、恶心呕吐、伤口延迟愈合等发生情况，心脑血管事件包括硬膜下血肿、心力衰竭、脑梗死、下肢静脉血栓形成等发生情况。结果：与CF组比较，GF组术中低血压发生率和术后24 h内低血压发生率明显降低（P＜0.05），住院时间明显缩短（P＜0.05），术中液体总入量、输液量明显增多（P＜0.05），术后液体总入量、输液量明显减少（P＜0.05）。两组术中和术后血制品输入情况、尿量差异无统计学意义。两组肺部感染、肺水肿、急性肾损伤、恶心呕吐、伤口延迟愈合、硬膜下血肿、心力衰竭、脑梗死、下肢静脉血栓形成等差异无统计学意义。结论：与常规液体治疗比较，通过超声监测下腔静脉塌陷指数进行目标导向液体治疗能降低高龄患者髋部手术患者术中及术后24 h内低血压的发生，缩短住院时间。

来源：2025年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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