临床麻醉学杂志

作者：张绍刚,孙振全,李陆军,童建华,樊迪

单位：210014,南京市中西医结合医院麻醉科,210014,南京市中西医结合医院麻醉科,210014,南京市中西医结合医院麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科

关键词：坐骨神经阻滞,隐神经阻滞,布比卡因,脂质体,术后镇痛,

基金：国家自然科学基金（82172131）

目的：探讨布比卡因脂质体用于腘窝坐骨神经-隐神经阻滞对足踝手术患者术后镇痛效果的影响。方法：选择行足踝骨折切开复位内固定术的患者88例，男50例，女38例，年龄18～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分两组：布比卡因脂质体复合布比卡因组（LB组）和地塞米松复合布比卡因组（BD组），每组44例。LB组给予布比卡因脂质体199.5 mg与布比卡因50 mg，BD组给予布比卡因112.5 mg与地塞米松6 mg，均用生理盐水稀释至30 ml。两组均行腘窝坐骨神经-隐神经阻滞，腘窝坐骨神经阻滞注射20 ml，隐神经阻滞注射10 ml。记录首次镇痛时间，术后6、12、24、48和72 h 静息和活动时（踝关节屈伸活动）数字评定量表 （NRS）疼痛评分和曲线下面积（AUC）。记录术后0～12 h、>12～24 h、>24～48 h和>48～72 h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数，术后72 h内恶心、呕吐、头晕、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果：与BD组比较，LB组首次镇痛时间明显延长（P48～72 h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少（P<0.05）。两组术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义。结论：布比卡因脂质体可有效延长布比卡因行腘窝坐骨神经-隐神经阻滞的镇痛持续时间，减轻术后疼痛，并减少阿片类药物的使用量。

来源：2025年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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