临床麻醉学杂志

作者：赵丽霞,马潇,金文杰,尹宁

单位：211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科

关键词：瑞马唑仑,环泊酚,老年,慢诱导,诱导后低血压,

目的：探讨瑞马唑仑与环泊酚在老年患者麻醉诱导后低血压（PIH）的比较。方法：选择行腹股沟疝修补术的老年患者62例，男58例，女4例，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：瑞马唑仑组（R组）和环泊酚组（C组），每组31例。麻醉诱导时R组持续输注瑞马唑仑3 mg·kg-1·h-1，C组持续输注环泊酚6 mg·kg-1·h-1。记录PIH发生情况、最低MAP、诱导成功率、镇静药物用量、诱导时间和苏醒时间。记录麻醉诱导前、意识消失即刻、插管即刻、插管后5 min、切皮即刻HR和MAP。记录高血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、呃逆等不良反应发生情况。结果：与C组比较，R组PIH发生率明显降低（P＜0.05），最低MAP明显升高（P＜0.05） 。两组诱导成功率均为100%，诱导期间累积镇静药物剂量分别为瑞马唑仑0.16 mg/kg和环泊酚0.29 mg/kg，两组诱导时间差异无统计学意义。与C组比较，R组苏醒时间明显延长（P＜0.05），插管即刻、插管后5 min HR明显增快，插管后即刻MAP明显升高（P＜0.05） 。两组高血压、心动过速、心动过缓和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组无一例发生注射痛、呃逆、术后谵妄和术中知晓。结论：两种诱导策略在老年患者中均能实现有效的麻醉诱导，持续输注瑞马唑仑3 mg·kg-1·h-1诱导麻醉能够显著减少PIH发生率，维持老年患者血流动力学稳定，且无严重不良反应发生，具有临床推广价值。

来源：2025年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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