临床麻醉学杂志

作者：左慕妍,徐芹艳,李耀祖,王若国,李永祥,安建雄

单位：101408,北京市,中国科学院大学医学院,山东第二医科大学附属医院影像中心,101408,北京市,中国科学院大学医学院,山东第二医科大学附属医院疼痛与睡眠医学中心,山东第二医科大学附属医院疼痛与睡眠医学中心,山东第二医科大学附属医院疼痛与睡眠医学中心

关键词：艾司氯胺酮,难治性抑郁症,功能连接,功能磁共振成像,

基金：国家重点研发计划项目（2024YFC2510200）

目的：探索静脉输注艾司氯胺酮用于难治性抑郁症（TRD）患者的临床疗效及治疗后2 h大脑功能连接（FC）的变化。方法：选择2023年4—12月就诊的TRD患者41例，男19例，女22例，年龄13～60岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。记录治疗前24 h、治疗后24 h、7 d、1个月、3个月的汉密尔顿抑郁评分-17（HAMD-17），在治疗前24 h以及治疗后2 h分别进行静息态功能磁共振成像。选择杏仁核、海马为种子点，进行全脑FC分析。根据治疗反应将患者分为两组：有反应组和无反应组。结果：治疗后24 h有23例（85.2%）不再有自杀意念，治疗后3个月有11例（26.8%）达到缓解，21例（51.2%）有反应。以杏仁核为种子点，与治疗前比较，治疗后2 h颞下回、眶部额下回、中央后回以及补充运动区FC明显减弱（P<0.05）；以海马为种子点，与治疗前比较，治疗后2 h豆状壳核、颞上回、楔前叶FC明显减弱（P<0.05）。与无反应组比较，有反应组的杏仁核与眶部额下回的FC减弱差值明显降低（P<0.05）。结论：静脉输注艾司氯胺酮对TRD患者具有快速抗抑郁作用；治疗后2 h杏仁核与颞下回、眶部额下回、中央后回、补充运动区，海马与豆状壳核、颞上回、楔前叶的功能连接减弱。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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