临床麻醉学杂志

作者：金如意,包沁雨,顾连兵,谭婧,朱秀秀,王丽君

单位：221004,徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室,221004,徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科

关键词：双腔支气管导管,纤维支气管镜,气管插管,并发症,

基金：江苏省卫生健康委医学科研立项项目（Z2020029）；江苏省肿瘤医院科技发展基金（ZL202306）；江苏省肿瘤医院优才基金（YC201805）

目的：探讨纤维支气管镜（FOB）经左侧双腔支气管导管（DLT）右侧管腔引导气管插管定位的临床效果。方法：选择2023年9月至2024年3月行胸腔镜右侧肺叶或肺段切除术的胸科手术患者60例，男25例，女35例，年龄18～79岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：FOB经左侧DLT右侧管腔引导插管组（R组）和盲法插管组（C组），每组30例。在DLT主套囊通过声门后，R组将FOB经左侧DLT右侧管腔置入，至观察到气管隆突，在FOB直视下调整导管尖端进入左主支气管并确定蓝套囊位置；C组采用传统盲插法进行插管，再用FOB完成定位。记录从插管启口至可视喉镜观察到会厌的时间（OMT）、开始插管到气管主套囊通过声门的时间（INT）、DLT继续下行至定位完成的时间（LOT），并计算总插管时间（TOT）。记录插管次数、一次插管成功例数。记录入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP。记录插管后气管损伤情况、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛例数、术后4 d内声音嘶哑、咽喉痛和吞咽痛的发生情况。结果：与C组比较，R组一次插管成功率明显升高（P＜0.05），气管损伤评分、气管隆突损伤率、术后第1天声音嘶哑和咽喉痛的严重程度明显降低（P＜0.05）。两组OMT、INT、LOT、TOT、入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率差异均无统计学意义。结论：与传统盲法插管比较，FOB经左侧DLT右侧管腔引导下的双腔管插管定位，可减少插管定位操作步骤，提高一次插管成功率，减轻气道损伤，降低术后气道并发症发生率。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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