临床麻醉学杂志

作者：郭立发,胡芳,李金茹,刘兰兰,杨淑红,刘欣,赵爽,王秀丽,李昭

单位：050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院手术室,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院手术室,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉二科

关键词：收肌管阻滞,股神经阻滞,恢复质量,全膝关节置换术,老年,

基金：河北省重点研发计划（21377782D）；河北省医学适用技术跟踪项目（GZ2024053）；河北省医学科学研究课题计划（20221203,20221210）

目的：观察和比较收肌管阻滞与股神经阻滞对全麻下老年患者全膝关节置换术（TKA）后恢复质量的影响。方法：选择2023年5—12月行单侧TKA患者100例，男24例，女76例，年龄65～80岁，BMI 18.5～35.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：收肌管神经阻滞组（A组）与股神经阻滞组（F组），每组50例。术前30 min A组于收肌管注射0.375%罗哌卡因10 ml行收肌管神经阻滞，F组于腹股沟注射0.375%罗哌卡因10 ml行股神经阻滞。术后24、48 h记录QoR-15量表并采用徒手肌力法（MMT）评估手术侧下肢肌力情况，记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、术后48 h静脉血C-反应蛋白（CRP）浓度、术后24、48 h静息、活动时NRS疼痛评分、术后24 h内患者镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、反弹性疼痛发生情况、不良反应发生情况。结果：与F组比较，A组术后48 h QoR-15评分和术后24 h MMT评分明显升高，首次下床活动时间明显缩短，术后48 h CRP浓度明显降低（P＜0.05）。两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后24 h QoR-15评分、24、48 h MMT评分和NRS疼痛评分、镇痛满意率、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。两组反弹性疼痛、术后24 h内恶心呕吐、心律失常、头晕发生率差异均无统计学意义。结论：与股神经阻滞比较，收肌管阻滞更好地保留老年患者TKA手术侧下肢肌力，缩短术后首次下床活动时间，提高患者术后恢复质量。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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