临床麻醉学杂志

作者：曹桂霞,方玉茹,胡诗仪,程静,江涛,王义桥

单位：230041,合肥市,安徽医科大学安徽省第二人民医院临床学院,安徽医科大学第五临床医学院,安徽省第二人民医院麻醉科,安徽省第二人民医院麻醉科,安徽省第二人民医院麻醉科,安徽省第二人民医院麻醉科,230041,合肥市,安徽医科大学安徽省第二人民医院临床学院,安徽医科大学第五临床医学院

关键词：触觉功能,老年,髋部骨折,术后谵妄,

基金：安徽省高校科学研究重点项目（2022AH052338）；安徽省高校自然科学研究项目（2023AH053373）

目的：分析术前指尖触觉功能与老年患者髋部手术发生术后谵妄（POD）的相关性，评价术前指尖触觉功能改变预测POD的临床价值。方法：选择2024年3—10月择期行全麻下髋部骨折手术的老年患者120例，男32例，女88例，年龄≥65岁，BMI 18.5～26.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。术前1 d采用简易智力状态检查量表（MMSE）评定认知状态，采用标准化触觉检测套件测定指尖触觉阈值并进行分级。术后1—3 d采用意识模糊评估量表（CAM）评估POD的发生情况。根据术后3 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组（n=24）和非POD组（n=96）。采用多因素Logistic回归分析术前1 d指尖触觉阈值分级与POD发生的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估术前1 d指尖触觉阈值分级对POD的预测效能。结果：与非POD组比较，POD组年龄明显增大，术前1 d MMSE评分明显降低，术前1 d指尖触觉阈值分级明显升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前1 d MMSE评分和术前1 d指尖触觉阈值分级均为POD的独立危险因素，且术前1 d指尖触觉阈值分级每升高1级，POD发生风险随之升高（OR=3.785，95%CI 1.847～7.753，P＜0.001）。术前1 d指尖触觉阈值分级预测POD的ROC曲线下面积（AUC）为0.798，最佳诊断临界值为3.5级，敏感性为79.2%，特异性为66.7%。年龄、术前1 d MMSE评分与术前1 d指尖触觉阈值分级对POD的共同预测效能更高（AUC=0.942，95%CI 0.902～0.983），敏感性为95.8%，特异性为82.3%。结论：术前1 d指尖触觉阈值升高是老年患者髋部手术后发生POD的独立危险因素，术前1 d指尖触觉阈值分级＞3.5级对POD具有一定的预测价值。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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