临床麻醉学杂志

作者：刘静,程芳,朱霞,孙建宏

单位：222042,南京医科大学康达学院附属连云港东方医院麻醉科,222042,南京医科大学康达学院附属连云港东方医院麻醉科,222042,南京医科大学康达学院附属连云港东方医院麻醉科,扬州大学附属医院麻醉科

关键词：亚甲蓝,竖脊肌平面阻滞,乳腺癌改良根治术,术后镇痛,早期恢复质量,

基金：江苏省卫生健康委科研项目（H2023016）；南京医科大学康达学院科研发展基金项目（KD2022KYJJZD144）

目的：探讨不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛和早期恢复质量的影响。方法：选择2022年6月至2023年11月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者78例，年龄20～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：0.025%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组（M1组）、0.05%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组（M2组）和0.25%罗哌卡因30 ml组（R组），每组26例。麻醉诱导前30 min行ESPB。记录拔管后30 min、术后24 h、48 h、1周、1个月和3个月静息和活动（上肢外展）时VAS疼痛评分。记录手术时间、术中出血量、PACU停留时间以及术后48 h内补救镇痛例数。采用15项恢复质量（QoR-15）量表记录术前1 d及术后1、2 d恢复情况。出院当天采用5分制Likert量表记录患者术后总体满意度评分。记录术后48 h内恶心、呕吐、阻滞区域疼痛、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等不良反应的发生情况。结果：与R组比较，M1组和M2组在术后24 h、48 h、1周、1个月、3个月静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低，术中瑞芬太尼用量明显减少，术后补救镇痛率明显降低，术后1、2 d QoR-15评分均明显升高（P<0.05）；M1组PACU停留时间明显缩短，满意度评分明显升高，术后恶心发生率明显降低（P<0.05）。与M2组比较，M1组PACU停留时间明显缩短，术后1、2 d QoR-15评分和满意度评分明显升高，术后恶心发生率明显降低（P<0.05）。三组术后48 h呕吐和阻滞区域疼痛差异无统计学意义，三组均未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒。结论：0.025%和0.05%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因ESPB能减轻乳腺癌改良根治术患者术后疼痛程度和延长镇痛时间，促进患者早期康复，使用0.025%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因行ESPB具有更高的舒适性和安全性。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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