临床麻醉学杂志

作者：王莉萍,孙艳斌,关森,赵振儒,边晶,王曌,王建雄,张凌岚

单位：067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德市中心医院麻醉科

关键词：喉罩,支气管封堵器,肺超声,炎性因子,术后肺部并发症,

基金：承德市应用技术研究与开发暨可持续发展议程创新示范区专项科技计划项目（202305B078）

目的：探讨喉罩联合支气管封堵器（BB）对胸腔镜肺部分切除术患者术后肺功能的影响。方法：选择2023年4月至2024年10月择期行胸腔镜下单侧肺部分切除手术患者104例，男64例，女40例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：喉罩联合BB组（B组）和双腔支气管插管（DLT）组（D组），每组52例。B组采用喉罩联合BB，D组采用DLT，进行单肺通气（OLV）。以胸骨旁线、腋前线、腋后线及两乳头间连线将健侧肺分成6个区域，应用床旁肺超声进行评估。记录麻醉诱导前即刻、拔除通气工具后肺超声评分（LUS）、肺萎陷评分和外科医师满意度评分。记录置入通气工具即刻（T0）、OLV开始即刻（T1）、OLV 20 min（T2）、OLV结束即刻（T3）的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）和肺动态顺应性（Cdyn）。记录术前24 h、术后即刻、术后24 h血清IL-6、TNF-α和CRP浓度。记录术前1 d、术后6 h咽痛VAS疼痛评分与术后3 d肺部并发症（PPCs）的发生情况。结果：与D组比较，B组术后即刻、术后24 h血清IL-6、CRP和TNF-α浓度、术后6 h咽痛VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。两组麻醉前即刻、拔除通气工具后LUS、术中肺萎陷评分和术后外科医师满意度评分、T0—T3时Ppeak、Pplat和Cdyn、术后3 d肺部感染、肺不张和胸腔积液发生率差异均无统计学意义。结论：喉罩联合BB用于胸腔镜下肺部分切除术患者，可以降低术后早期炎性因子浓度，减轻术后早期咽痛，不增加健侧肺术后LUS评分和PPCs的发生风险。

来源：2025年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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