临床麻醉学杂志

作者：张萌,孟香弟,丁文平,陈娇,王爽,王荣国,周美艳,王立伟

单位：221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科,221009,徐州市中心医院麻醉科

关键词：反弹性疼痛,肋锁间隙臂丛神经阻滞,上肢手术,右美托咪定,地塞米松,

基金：国家自然科学基金面上项目（82071903）；徐州市卫生健康委科技青年项目（XWKYHT20220088）

目的：比较单次注射0.5%罗哌卡因复合地塞米松或右美托咪定对肋锁间隙臂丛神经阻滞（CCB）患者反弹性疼痛（RP）的影响。方法：选择行上肢骨折切开复位内固定术的患者223例，男103例，女120例，年龄18～64岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：0.5%罗哌卡因复合地塞米松8 mg组（D1组，n=113）和0.5%罗哌卡因复合右美托咪定1 μg/kg组（D2组，n=110）。记录术后48 h内RP发生情况，两组RP发生率等效界值设为15%。记录感觉和运动阻滞起效和持续时间、镇痛持续时间以及不良反应发生情况。记录术后24 h 15项恢复质量（QoR-15）评分。结果：术后48 h内两组RP发生率差异无统计学意义。D2组与D1组术后48 h内RP发生率差值为4.1%,95%可信区间（CI）为-6.2%～14.4%，在等效区间内。两组RP发生时间差异无统计学意义。与D1组比较，D2组感觉和运动阻滞起效时间、镇痛持续时间明显缩短（P<0.05），心动过缓发生率明显升高（P<0.05）。两组QoR-15评分差异无统计学意义。结论：单次注射0.5%罗哌卡因复合地塞米松8 mg或右美托咪定1 μg/kg在降低CCB患者的RP发生方面效果相似，而复合右美托咪定可以明显缩短神经阻滞起效时间。

来源：2025年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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