临床麻醉学杂志

作者：张静玉,张云森,杨慧,方言,吴浩,张佳成,陈齐

单位：230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：瑞芬太尼,苏醒期躁动,胸腔镜,肺叶切除术,

基金：安徽省高校自然科学基金重大项目（2023AH040376）

目的：观察术毕持续泵注个体化小剂量瑞芬太尼对胸腔镜肺部分切除术患者苏醒期躁动的影响。方法：选择择期行胸腔镜肺部分切除术患者120例，男56例，女64例，年龄18～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：A组、B组、C组和D组，每组30例。A组、B组和C组术毕分别按照患者的基础速率（术毕前30 min的平均速率）的1/2、1/4、1/8持续泵注瑞芬太尼；D组术毕停止泵注瑞芬太尼，将生理盐水按基础速率的1/2持续泵注。四组均泵注至拔管后10 min。记录拔管后10 min的Riker镇静躁动评分（RSAS）。记录拔管时、拔管后5、10、15 min及术后6 h的VAS疼痛评分。记录拔管时呛咳发生情况、自主呼吸恢复及拔管时间。记录拔管时、拔管后5、10、15 min的HR和MAP。记录镇痛泵有效按压次数、术后消耗氟比洛芬酯例数以及术后需行肋间神经阻滞例数。结果：与D组比较，A组、B组和C组拔管后10 min的RSAS评分、苏醒期躁动发生率、拔管后5、10、15 min的VAS疼痛评分、拔管时呛咳发生率均明显降低（P＜0.05），拔管时间均明显延长（P＜0.05），A组和C组拔管时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），A组和B组自主呼吸恢复时间明显延长（P＜0.05），A组拔管后5、10、15 min的MAP和镇痛泵有效按压次数、需行肋间神经阻滞率明显降低（P＜0.05）。与C组比较，A组和B组拔管时间明显延长（P＜0.05）。与A组比较，B组和C组RSAS评分、拔管时、拔管后5、10 min VAS疼痛评分明显升高（P＜0.05）。结论：术毕持续泵注个体化小剂量瑞芬太尼可以降低胸腔镜肺部分切除术患者全麻苏醒期躁动发生率，同时降低拔管时呛咳发生率，提高患者苏醒期舒适度，其中以术毕前30 min瑞芬太尼平均泵注速率的1/8维持效果最好。

来源：2025年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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