临床麻醉学杂志

作者：朱琛,仇一然,王丹阳,杨佳鑫,陶明怡,李丽

单位：100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,锦州医科大学第一临床学院,100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

关键词：超声引导,肺复张,肺部超声,肺叶切除术,肺不张,呼吸参数,

基金：国家自然科学基金面上项目（82271307）；国家卫生健康委脑卒中防治技术研究项目（WKZX2023CZ0404）

目的：探讨超声引导下肺复张技术对胸腔镜肺叶切除术后肺不张的影响。方法：选择2024年6—11月择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例，男32例，女28例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下肺复张组（U组）和手法肺复张组（C组），每组30例。两组于术前5 min、气管插管后5 min、术毕5 min及拔管后1 h行肺部超声检查，记录肺部超声评分（LUS），并在气管插管后5 min、术毕5 min分别实施超声引导下肺复张和手法肺复张，同时记录肺复张时呼吸力学相关参数：气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、动态肺顺应性（Cdyn）及氧合指数（PaO2/FiO2）。记录气管插管后5 min、术毕5 min及拔管后1 h肺不张的发生情况。结果：与术前5 min比较，气管插管后5 min和术中5 min两组LUS明显升高（P<0.05）。与气管插管后5 min比较，术毕5 min两组LUS明显降低（P<0.05）。与术毕5 min比较，拔管后1 h两组LUS明显降低（P<0.05）。与C组比较，U组术毕5 min及拔管后1 h LUS和肺不张发生率明显降低（P＜0.05），术毕5 min时Ppeak、Pplat、ΔP均明显降低（P<0.05），Cdyn及PaO2/FiO2均明显升高（P<0.05）。结论：超声引导下肺复张技术可实时监测肺泡复张，有助于改善呼吸力学相关参数，减少胸腔镜肺叶切除术后肺不张的发生。

来源：2025年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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