临床麻醉学杂志

作者：樊晨璐,郑小兰,张学康,陈世彪,肖苏军

单位：330006,南昌大学第一附属医院麻醉科,330006,南昌大学第一附属医院麻醉科,330006,南昌大学第一附属医院麻醉科,330006,南昌大学第一附属医院麻醉科,330006,南昌大学第一附属医院麻醉科

关键词：Fajardo入路,腋神经阻滞,臂丛阻滞,肱骨近端骨折,膈肌功能,术后镇痛,

基金：江西省卫健委科技计划项目（202410179）；南昌大学第一附属医院临床研究培育项目（YFYLCYJPY202441）

目的：探讨Fajardo入路腋神经阻滞（FANB）与肌间沟臂丛阻滞（ISB）对肱骨近端骨折患者术后镇痛的影响。方法：选择2023年2月至2024年8月择期于全麻下行肱骨近端骨折手术的患者70例，男20例，女50例，年龄30～79岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：FANB组（F组）和ISB组（I组），每组35例。F组和I组分别在麻醉诱导前30 min于超声引导下行FANB和ISB，均给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录阻滞前、阻滞完成后30 min、PACU内、术后8、16、24和48 h静息及活动时NRS疼痛评分。记录镇痛持续时间、运动阻滞持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。记录阻滞完成后30 min半膈肌麻痹（HDP）的发生情况、阻滞前和阻滞完成后30 min的膈肌偏移幅度并计算膈肌偏移幅度减少比例。记录阻滞前和阻滞完成后30 min的SpO2（吸空气）和握力、出PACU时的改良Bromage评分。记录术后头晕、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果：F组无一例发生运动阻滞，I组均发生运动阻滞。与I组比较，阻滞完成后30 min时F组膈肌偏移明显升高，膈肌偏移幅度减少比例明显降低，SpO2、握力明显升高，出PACU时改良Bromage评分明显降低（P<0.05）。F组无一例发生HDP，I组有35例（100%）发生HDP。两组不同时点的静息及活动时NRS疼痛评分、镇痛持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论：在肱骨近端骨折患者中，Fajardo入路腋神经阻滞可提供与肌间沟臂丛阻滞类似的术后镇痛效果，并能更好地保留膈肌功能，避免发生HDP，且不引起运动阻滞。

来源：2025年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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