临床麻醉学杂志

作者：黄瑾,张珈硕,王晟昱,韩亚楠,黄攀,冯彤,李艳晓,孙朝辉,赵光月,王春光

单位：071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院手术室,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院手术室,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院手术室,071000,河北省保定市,保定市第一中心医院麻醉科

关键词：饮酒,瑞马唑仑,阿芬太尼,胃镜检查,剂量-效应关系,

目的：探讨长期高危饮酒对复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于无痛胃镜检查半数有效剂量(ED50)的影响。方法：选择择期行无痛胃镜检查术的男性患者46例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据患者饮酒情况分为两组：非饮酒组（n=24）和长期高危饮酒组（n=22）。采用Dixon序贯法确定无痛胃镜检查中复合阿芬太尼时瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量（ED95）。麻醉诱导时缓慢静脉注射阿芬太尼5 μg/kg和瑞马唑仑，待患者睫毛反射消失、下颌松弛，改良警觉/镇静（MOAA/S）评分＜1分后进行胃镜检查。瑞马唑仑初始剂量0.2 mg/kg，剂量梯度为0.02 mg/kg。瑞马唑仑的剂量根据上一位患者的阳性或阴性反应而增加或减少一个剂量梯度。阳性反应定义：注射瑞马唑仑3 min后患者MOAA/S评分>1分，或进镜时出现呛咳、吞咽、体动等影响操作的反应。结果：非饮酒组复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于无痛胃镜检查的ED50和ED95分别为0.115 mg/kg（95%CI 0.104～0.126 mg/kg）和0.135 mg/kg（95%CI 0.125～0.189 mg/kg），长期高危饮酒组复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于无痛胃镜检查的ED50和ED95分别为0.125 mg/kg（95%CI 0.112～0.137 mg/kg）和0.146 mg/kg（95%CI 0.135～0.216 mg/kg）。与非饮酒组比较，长期高危饮酒组瑞马唑仑的ED50和ED95均明显增加（P＜0.05）。结论：复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于长期高危饮酒患者的ED50为0.125 mg/kg，长期高危饮酒可增加瑞马唑仑用于无痛胃镜检查的有效剂量。

来源：2025年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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