临床麻醉学杂志

作者：李娜,郑伟,张婷,梁健,刘杰,王立伟

单位：221000,徐州市中心医院麻醉科,221000,徐州市中心医院麻醉科,221000,徐州市中心医院麻醉科,221000,徐州市中心医院麻醉科,221000,徐州市中心医院麻醉科,221000,徐州市中心医院麻醉科

关键词：右美托咪定,膀胱灌注,静脉泵注,导尿管相关膀胱刺激征,全子宫切除术,

基金：国家自然科学基金青年科学基金项目（82001169）

目的：观察和比较膀胱灌注与静脉泵注右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的影响。方法：选择腹腔镜全子宫切除术患者120例，年龄30～70岁，BMI 18.5～25.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：静脉泵注右美托咪定组（A组）、膀胱灌注右美托咪定组（B组）和对照组（C组），每组40例。麻醉诱导前，A组通过导尿管向膀胱注入生理盐水20 ml，同时静脉泵注右美托咪定1 μg·kg-1·h-1，10 min后改为0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注30 min；B组将右美托咪定0.5 μg/kg溶于生理盐水20 ml，通过导尿管注入膀胱；C组通过导尿管向膀胱注入生理盐水20 ml。记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间。记录拔除气管导管时（拔管时）、拔除气管导管后（拔管后）1、2、6、12、24 h CRBD发生情况和尿道VAS疼痛评分，评估CRBD严重程度。记录术中瑞芬太尼、术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数。记录术后24 h内低血压、心动过缓、恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果：与C组比较，A组和B组苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间明显缩短，术中瑞芬太尼、术后48 h内舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）；A组拔管时、拔管后1、2、6 h中重度CRBD发生率明显降低，拔管时、拔管后1、2、6、12 h CRBD总发生率、尿道VAS疼痛评分明显降低，低血压、心动过缓发生率明显升高（P<0.05）；B组拔管时、拔管后1、2、6、12、24 h中重度CRBD发生率、CRBD总发生率、尿道VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与A组比较，B组拔管后12、24 h尿道VAS疼痛评分明显降低，术后48 h内舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）。结论：膀胱灌注或静脉泵注右美托咪定均能有效降低腹腔镜全子宫切除术患者术后尿道疼痛程度，降低CRBD发生率及严重程度，且膀胱灌注的效果更好。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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