临床麻醉学杂志

作者：李洪琼,陈昌林,赵漾,林菁艳

单位：637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,川北医学院临床医学院麻醉学系,637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,川北医学院临床医学院麻醉学系

关键词：罗哌卡因,髋关节囊周围神经阻滞,髋关节置换术,右美托咪定,地塞米松,老年,

基金：四川省南充市科技局市校科技战略合作项目（22SXQT0174）；四川省医学会专项科研项目（2024HR90）

目的：比较地塞米松与右美托咪定复合罗哌卡因实施髋关节囊周围神经（PENG）阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法：选择2023年1—12月择期行髋关节置换术的老年患者90例，男42例，女48例，年龄65～85岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：地塞米松组（DM组）、右美托咪定组（DX组）和对照组（C组），每组30例。患者入室后局麻下行患侧超声引导下PENG阻滞，药液均为20 ml，其中DM组为地塞米松0.1 mg/kg+0.25%罗哌卡因，DX组为右美托咪定0.5 μg/kg+0.25%罗哌卡因，C组为0.25%罗哌卡因。PENG阻滞后15 min，三组行相同方案的蛛网膜下腔阻滞（腰麻）。记录术后首次按压镇痛泵时间。记录术后0~12、＞12~24、＞24~48 h三个时间段镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数。记录术中和术后不良反应的发生情况。于术后12、24 h评估股四头肌肌力。结果：与C组比较，DM组和DX组术后首次按压镇痛泵时间明显延长，术后0~12、＞12~24、＞24~48 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少（P12～24 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）。三组术中和术后不良反应发生率以及术后12、24 h股四头肌肌力差异无统计学意义。结论：地塞米松和右美托咪定作为罗哌卡因的佐剂用于PENG阻滞，均能有效提高老年患者髋关节置换术后镇痛效果，其中地塞米松的效果更优。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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