临床麻醉学杂志

作者：李荣华,徐敏逸,张建楠,王静,蒋晨浩,蔡靓羽

单位：214000,南京中医药大学附属无锡医院麻醉科,214000,南京中医药大学附属无锡医院麻醉科,214000,南京中医药大学附属无锡医院疼痛科,214000,南京中医药大学附属无锡医院麻醉科,214000,南京中医药大学附属无锡医院疼痛科,214000,南京中医药大学附属无锡医院麻醉科

关键词：电针,术后谵妄,肠道菌群,脑-肠轴,全身麻醉,髋部骨折手术,老年,

基金：江苏省中医药管理局科研项目（MS2022057）；无锡市卫健委科研项目（Q202260）；南京中医药大学自然科学基金（XZR2023025）；无锡市中医药管理局科研项目（ZYYB02）

目的：探讨电针治疗对行髋部骨折手术的老年患者术后谵妄（POD）的影响。方法：选择全麻下行择期髋部骨折手术老年患者96例，男35例，女61例，年龄≥65岁，BMI 18.5～25.5 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：电针治疗组（EA组,n=49）和对照组（C组,n=47）。EA组在围术期施加电针治疗，对照组以假电针治疗。采用意识模糊评估法（CAM）于术后1、3、5 d评估POD的发生情况。采用记忆谵妄评估量表（MDAS）评估谵妄程度。分别于术前2 d、术后1、3、5 d采集静脉血，检测血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、中枢神经特异性蛋白S100β、神经丝轻链蛋白（NfL）浓度。记录术后1、3、5 d NRS疼痛评分。记录镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况。采用16s rRNA测序技术对肠道菌群进行分析，ELISA法检测肠道分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度。结果：与C组比较，EA组术后1、3 d POD发生率、MDAS评分、血清IL-6浓度、NRS疼痛评分明显降低（P<0.05），术后1、3、5 d血清CRP、S100β浓度明显降低（P<0.05），术后3、5 d血清NfL浓度明显降低（P<0.05），镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05），补救镇痛率明显降低（P<0.05），术后5 d血清sIgA浓度明显升高（P<0.05）。与C组比较，在门水平，术后EA组厚壁菌门和放线菌门丰度明显降低，变形菌门和拟杆菌门丰度明显升高（P<0.05）；在属水平，术后EA组拟杆菌属、海事成球杆菌属和普拉梭菌属丰度明显升高，埃希氏杆菌属和芽殖菌属丰度明显降低（P<0.05）。结论：电针治疗能够显著降低老年患者全麻手术POD发生率，减轻其严重程度，术后还可提供有效的持续镇痛效应。电针治疗患者术后肠道相关菌群丰度改变明显，可能是电针治疗的关键机制之一。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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