临床麻醉学杂志

作者：安奕,李丽霞,李中嘉,梁传玉,王沛,贾雪菲,宋宏怡,崔珂,罗荟方,王天龙,赵磊

单位：100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科,100053,首都医科大学宣武医院麻醉手术科

关键词：腰方肌阻滞,肾移植,急性疼痛,慢性疼痛,

基金：国家自然科学基金面上项目（62376168）；北京市医院管理中心“培育计划”（PX2022033）

目的：探讨前路腰方肌阻滞（QLB）对肾移植患者术后急性和慢性疼痛的影响。方法：选择2021年3—7月行同种异体肾移植术患者52例，男33例，女19例，年龄18～64岁，BMI 18.5～32.0 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：腰方肌阻滞组（Q组）和对照组（C组），每组26例。Q组在麻醉诱导前接受前路QLB，C组于术毕接受切口局部浸润麻醉，使用药物均为0.5%罗哌卡因30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术时间、麻醉时间。记录手术结束即刻、术后2、4、6、8、12、24、48 h静息和活动时NRS疼痛评分，评估术后4 h内中重度疼痛（NRS疼痛评分≥4分）的发生情况。记录补救镇痛例数、首次补救镇痛时间、术后首次肛门排气时间、术后首次饮水时间和术后住院时间。电话随访术后3、6个月术后慢性疼痛（CPSP）的发生情况。结果：与C组比较，Q组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P＜0.05），手术时间和麻醉时间明显延长（P＜0.05）；手术结束即刻、术后2、4、6、8、12 h静息和活动时NRS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后4 h内中重度疼痛发生率明显降低（P＜0.05）；术后补救镇痛率明显降低（P<0.05）。两组首次补救镇痛时间、术后首次肛门排气时间、术后首次饮水时间、术后住院时间以及术后3、6个月CPSP发生率差异无统计学意义。结论：前路QLB可显著缓解肾移植患者术后短期内患者活动时手术部位疼痛，镇痛效果可延长至术后12 h，不影响术后3、6个月慢性疼痛发生率。

来源：2025年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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